ефедроновой наркоманія
Ефедроновой наркоманія - залежність від ефедрону, який кустарним шляхом отримують з ефедрину. З урахуванням складу і принципу дії даного психоактивної речовини ефедроновой наркоманія схожа з амфетамінової наркоманією. однак відрізняється від неї деякими особливостями течії. Через надзвичайно швидкого розвитку залежності є однією з найважчих і прогностично несприятливих наркоманії. Виникає переважно в підлітковому і юнацькому віці.
Ефедрон і розвиток залежності
Жаргонні назви ефедрону - «мулька», «мурцовка», «марцепаль» і «коктейль Джеф». Ефедрон утворюється при кустарної переробки препаратів, що містять ефедрин (протикашльових засобів, мазей і крапель від нежиті і т. Д.). У процесі переробки застосовують йод, оцтову кислоту і перманганат калію. Особливу небезпеку становить ефедрон, виготовлений з використанням перманганату кальцію, оскільки в цьому випадку в готовому препараті міститься марганець, який токсично діє на організм пацієнта.
Ефедрон, вироблений кустарним способом, є прозорим коричневий або жовтуватий розчин з різким запахом мигдалю. Зазвичай речовина вживають внутрішньовенно, хоча можливий і пероральний прийом. Ефект настає вже через кілька хвилин після вживання і виражається в суб'єктивному відчутті щастя, підвищенні самооцінки, прискоренні мислення і загостренні сприйняття. Навколишній світ виглядає яскравим, багатим, наповненим фарбами. Людині здається, що він здатний миттєво знайти ідеальні, мудрі способи вирішення власних проблем.
Через деякий час цілеспрямованість мислення втрачається, і пацієнт занурюється в калейдоскоп змінюють один одного фантазій. Потім на зміну фантазування приходить спокій і розслабленість, на тлі яких виникає потреба в активній діяльності. Сама діяльність може бути як досить продуктивний, так і безглуздою. Підвищується сексуальний потяг, тому підлітки нерідко приймають ефедрон в різностатевої компанії, а після вживання займаються безладним сексом.
Одного разу спробувавши ефедрон, пацієнти прагнуть прийняти його знову, оскільки цей препарат забезпечує масу ефектів, особливо актуальних в підлітковому віці. Вживання ефедрону дозволяє хоча б на час усунути проблеми з самооцінкою, відчути себе впевненим, дорослим і мудрим. Препарат забезпечує яскраві і незвичайні переживання, дає можливість подолати власні сексуальні комплекси і задовольнити сексуальний потяг при відсутності будь-яких зобов'язань і відносин з партнером.
Відмінною особливістю ефедрону є дуже швидке звикання. Іноді залежність виникає вже після першого або другого прийому. У більшості пацієнтів патологічна тяга формується після 5-6 вживань. Тривалість дії ефедрону поступово зменшується, а толерантність до препарату збільшується, що спонукає хворих до більш частого вживання (10 і більше разів на добу). Уже через кілька місяців виникає абстинентний синдром. Згодом ефекти ефедрону зменшуються і пацієнти продовжують приймати препарат, щоб зменшити вираженість постійних неприємних відчуттів.
Симптоми ефедроновой наркоманії
Після прийому наркотику пацієнт переживає прилив енергії. Відчуття часу втрачається. Хворому здається, що світ прекрасний, а він сам мислить як ніколи ясно. З боку помітні явища психомоторного збудження, метушливість і багатомовність. Дії пацієнта зазвичай непродуктивні. Виявляється підвищення артеріального тиску і почастішання серцебиття. Зіниці розширені, тонус м'язів підвищений, визначається горизонтальний ністагм і симптоми підвищення внутрішньочерепного тиску.
Через деякий час після вживання (на початкових стадіях - через 5-6 годин, при вираженій залежності - через 1-2 години) ейфорія змінюється тугою, слабкістю, розбитістю, млявістю, байдужістю і відчуттям незадоволеності. При тривалому прийомі ейфорія може бути слабо виражена. У перші години пацієнти відчувають лише деяке зменшення млявості, слабкості і дратівливості - симптомів, які є постійними супутниками ефедроновой наркомана і з часом стають все більш яскравими.
Абстинентний синдром розвивається через добу після відміни ефедрону. Переважає виражений психологічний дискомфорт і порушення настрою. Хворий постійно хоче спати, відчуває слабкість, розбитість, тугу, тривогу і роздратування. Можливо рухове занепокоєння в поєднанні з пріступообразним тремтінням тулуба і кінцівок. Клінічна картина доповнюється вегетативними порушеннями: сухістю в роті, підвищенням артеріального тиску, головними болями, пітливістю і сальністю шкіри. При неврологічному дослідженні виявляється зниження тонусу м'язів, нестійкість в положенні стоячи, погіршення координації рухів, звуження зіниць, послаблення міміки і порушення мови.
При тривало існуючій ефедроновой наркоманії відзначається погіршення апетиту, зменшення маси тіла, зниження працездатності і порушення сну. Пацієнти постійно відчувають себе розбитими, відчувають виражені труднощі при спробі зосередитися і часто страждають від депресії. Можливе виникнення нав'язливості, фобій. підвищеної підозрілості і параноидной настороженості по відношенню до оточуючих. В окремих випадках спостерігаються дисморфофобии і психосенсорні порушення.
У хронічних наркоманів розвивається психоорганічний синдром різного ступеня вираженості. Спостерігається зниження критики до свого стану, розгальмування поведінки, переоцінка власних можливостей, втрата вольових якостей, погіршення когнітивних здібностей і інтелектуальне зниження. Хворі йдуть з дому, кидають навчання або роботу, проявляють вимогливість, жорстокість і егоїзм по відношенню до батьків і іншим близьким людям, продають речі або крадуть гроші. На тлі тривалої інтоксикації іноді виникають психози, що супроводжуються маренням ревнощів, відносини або переслідування. При повному скасуванні ефедрону психотичні прояви згасають, виражених залишкових змін не спостерігається.
Лікування та прогноз при ефедроновой наркоманії
Лікування ефедроновой наркоманії здійснюють в умовах наркологічного стаціонару. Ефедрон скасовують одномоментно. Для дезінтоксикації застосовують сольові розчини, глюкозу, вітаміни і ноотропні засоби. При необхідності використовують гемодіаліз. гемосорбцию і метод форсованого діурезу. При вираженій тривожності призначають транквілізатори, при психозах - галоперидол. Здійснюють терапію соматичних порушень та заходи щодо підвищення маси тіла. Медикаментозне лікування наркоманії доповнюють иглорефлексотерапией. електростимуляцією і психотерапією. яка може проводитися у формі поведінкової психокорекції, групових занять або індивідуальних консультацій.
Найкращий результат досягається при тривалому лікуванні в умовах реабілітаційної клініки. Якщо тривала реабілітація в спеціалізованому центрі неможлива, хворого ефедроновой наркоманією виписують на амбулаторне лікування. Подальша терапія проводиться в умовах наркологічного кабінету. Нарколог спостерігає за пацієнтом, призначає курсове загальнозміцнюючий і медикаментозне лікування. В період амбулаторного спостереження продовжують психотерапевтичну роботу. Іноді ефективним виявляється участь в спеціальних програмах суспільства Анонімних Наркоманів.