«Душевні хвороби лікуються духовними ліками»
У Свято-Воніфатіевском храмі, побудованому при Донецькому Обласному наркологічному диспансері, служить незвичайний священик. Справа в тому, що настоятель лікарняного храму, протоієрей Ігор Кононенко - лікар-психіатр з більш ніж 30-річним стажем, заступник головного лікаря наркологічного диспансеру по медичній частині. Журналу «Живе джерело» отець Ігор розповів про те, як медична практика привела його до Церкви, про боротьбу з гріхом зневіри і депресією, а також про те, як віра допомагає перемагати душевні хвороби.
Дорога до храму - через наркологію
- Отець Ігор, став чи ваш прихід до віри прямим наслідком вашої лікарської діяльності?
- Безумовно. Починав я працювати одночасно і психіатром, і психотерапевтом, і наркологом. Тоді навіть була окрема спеціальність - психіатр-нарколог. Крім детоксикації, виведення з запою, психозів, зміцнення організму наркологія пов'язана з пошуком способу існування, сенсу життя, світогляду, яке буде вести хворого по життю і зміцнювати. Тому позитивні результати, які вдавалося отримувати в лікуванні, були пов'язані саме з тим, що людина змінювався, відкидав свої гріховні звички. І не тільки пристрасть до алкоголю, але і ті, які він тягне за собою: блуд, безглуздого, дратівливість, агресивність, депресії, злочинні злодіяння, вчинені в стані алкогольного сп'яніння. І коли людина обрубує всі ці гріховні ниточки, він здіймається, йому легше жити і вже нецікаво повертатися до алкоголю.
Спостерігаючи за тим, як ці зміни особистості давали хороші результати і користь хворим та їхнім родинам, я став цікавитися питаннями віри. Так співпало, що на той час, в кінці 80-х, Церква у нас дозволили. Я почав дізнаватися, для чого вона існує і що дає душі людини стражденного, який приходить в храм. Мені пощастило з духівниками, я бачив, що вони допомагали пияцтва, багато молилися за них. Я був свідком випадків, коли священик і родичі буквально вимолювали які страждають на алкоголізм, це було дивно і дуже наочно. Це одна з причин, за якими я рухався до Храму Божого. Крім того, перше, що мене вразило, було не хор, що не ікони, і не священик. Зайшовши в храм, я відчув, що там істина. Я стояв довго на службах, навіть нічого не розуміючи, і відчував, як я пізніше зрозумів, Богоприсутність.
- Ваші духівники направляли вас у вашій лікувальній практиці?
Віруючий - значить, хворий
- Чи не виникало протиріччя між вашим інтересом до духовної сфери і медициною - раціональної наукою?
- У медицині є різні напрямки, більш-менш раціональні. Є патологічна анатомія, де все гранично точно: є клітина нормальна, а є атипова, запалена, перероджена, злоякісна, доброякісна і так далі. Хірургія, в якій дуже багато залежить від точності і техніки. А є психіатрія, яка займається душевно хворими, як за старих часів їх називали, людьми. І перше ж питання, який собі ставиш: від чого душа у людини болить? Що робити, щоб полегшити душевні страждання? Як упорядкувати життя людини, у якої все є, а він страждає? Чого йому не вистачає? Частина відповідей знаходив у філософії, психології, психотерапії, але найбільш повні відповіді знайшов в Православної Церкви, вчення якої на сьогоднішній день найкраще допомагає мені в лікуванні хворих.
- Вам не доводилося зустрічати неприйняття серед колег, обурення таким «антинаукових» підходом?
- Тоді мої недоброзичливці говорили про мене: «Хороша людина, але в релігію вдарився, трохи пошкодився, мабуть». Я закінчив медінститут в 1978 році, в той час багато людей знали про Церкви лише з чуток. Віра вважалася нездоровим станом. Тоді навіть існував такий діагноз: релігійний марення. Раз людина молиться, значить, він розмовляє з голосами і неіснуючої силою, в яку вірить - його треба лікувати. Але я вам більше скажу. Лікарі-психіатри працюють в середовищі підвищеного числа біснуватих людей, одержимих, хворих на різні психозами та шизофренією. І якщо лікар агресивно атеїстично налаштований, не носить хрест і, більш того, дозволив собі хоч раз зневажили Бога, все може закінчитися дуже сумно. Випадків божевілля серед психологів я бачив дуже багато, самогубств і депресій серед психіатрів - хоч греблю гати.
У працюючих з душевнохворими зростає ризик захворювання психічними розладами. Необов'язково на шизофренію: регістр захворювань великий - це і депресії, і різні нав'язливості, і неврози. Якщо людина захищена молитвою, носінням хреста, вірою в Бога, йому легше працювати в цій сфері. Якщо він щедрий до хворих, любить їх, не відноситься зневажливо або зарозуміло: деякі невіруючі лікарі вважають, що вони все знають про людину і переоцінюють себе - вони знають лише набір симптомів і необхідні препарати.
- Такий фактор, як спадковість, може пояснювати причини психічного захворювання?
- Існує певна схильність до розвитку спадкового захворювання. Але якщо ви знаєте, що у родича, наприклад, діабет, і культурно ставитеся до свого здоров'я: уникаєте стресу, що не переїдайте, контролюєте рівень цукру в крові, то ви можете уникнути цієї хвороби. А знаючи, що ваш родич страждав душевним захворюванням, ви воцерковлятися, сповідаєтеся, причащаєтеся, моліться, постите, а «Цей рід не виходить інакше, постом і молитвою» - то ви можете уникнути і цього захворювання.
- Звичайно. Адже не відбувається само так, що якщо у хворої матері народжуються три дитини, то вони все автоматично стають шизофрениками.
- А якщо людина вже хвора таким важким захворюванням, його можна вилікувати молитвою, сповіддю і причастям?
- Важко, але можливо. Буває, сповідуєш такого хворого, намагаєшся розібратися в його духовний стан, а він згадує гріх, який до цього не усвідомлював (наприклад, богохульство), і заломлюється хід хвороби, йому стає набагато легше. Людина йде на поліпшення, починає працювати і навіть займати високі пости. У мене були такі випадки.
Ми також знаємо чимало прикладів з життя святих, які молитвою зцілювали душевно хворих. Так, до печери Іоанна Затворника приводили біснуватого - а біснуванням, очевидно, в той час називали шизофренічні напади або стану - і святий подвижник молився і виліковував його.
Хвороба XXI століття
- Чи правду кажуть, що депресія - хвороба нинішнього століття?
- Можна сказати і так. По-перше, зараз відбувається катастрофічна дехристиянізація населення Європи, США, Латинської Америки, і навіть у нас - в Україні і Росії. Люди не вірять, що є життя вічне, що Господь своїм життям, проповіддю та заповідями, через страждання на хресті вказав шлях до нашого спасіння. Руйнується все світогляд в головах у людей, з'являється відчуття безглуздості життя, вихолощений емоцій, наступають апатія і депресія. Непрямі ознаки дехристиянізації - зниження народжуваності, збільшення числа сект, поширення, як зарази, ліберальних ідей. Як писав Достоєвський: раз Бога немає, то все дозволено, людина «має право» на гріх.
Раніше світогляд формувала Церква, і підказувала шлях проходження життя безпечний взагалі і психічно зокрема. Пізніше, в Радянському Союзі, - «кодекс будівника комунізму», який багато в чому був узятий з Євангелія. Існували моральні заповіді, хоча їх прямо не називали євангельськими. Зрадив дружині, зруйнував сім'ю - викличуть на партком. Вчили, що треба дбати про старших, про батьків, жити чесно, не красти. Щоб суспільство було здоровим, треба робити здорові «щеплення» - моральні установки.
- Чим зневіру відрізняється від депресії?
- Моє приватна думка - це одне і те ж. Щоб не заплутатися в термінах, я вважаю за краще ставити між цими поняттями знак рівності, обумовлюючи при цьому, що ступеня зневіри, як і ступеня депресії, можуть бути різними: від легкого неврозу до відчаю зі ступором і суїцидальних думок.
- Які причини, що призводять до зневіри?
- В першу чергу, гріхи. Особливо такі як гордість, марнославство, славолюбство, грошолюбство, хтивість. Перенасичується людина всім, і це приводить його до зневіри, або відбирається у нього те, до чого прив'язаний - речі, які становили основу, сенс його існування, - і він впадає у відчай. Деякі святі вважають зневіру з усіх гріхів найтяжчим, здатним погубити душу. Зневіра або депресія в своєму вищому прояві - це невіра в промисел Божий: навіть не відхід, але заперечення порятунку, яке прирівнюється до богохульства.
- Як проявляє себе депресія?
- Вона характеризується пригніченим настроєм, втратою здатності переживати радість - це два дуже важливих моменти. Далі йдуть песимістичний погляд на те, що відбувається, нездатність приймати рішення, занижена самооцінка, думки про смерть. До речі, сам термін депресія походить від латинського слова deprimo, яке означає «тиснути», «придушувати». Термінологічне визначення зневіри (латинською acedia - занепад сил, розслаблення тіла) дуже схоже з депресією.
- Може бути депресія хворобою не душі, а тіла?
- Бувають випадки, коли діагностують хворобу «від єства», якщо вона виникає без видимих причин. Але причина є завжди, просто не можуть її встановити. Тому лікар пише: депресія пов'язана з порушенням балансу певних нейромедіаторів: серотоніну, норадреналіну та інших. На них впливають медикаментозно, на цьому заснований принцип дії антидепресантів. Останнім часом я приходжу до того, що саме по собі порушення нейромедиаторного обміну не пояснює причини захворювання. А що послужило причиною самого цього порушення? Що його викликає?
За допомогою - до священика
- Буває так, що в людині ще жива віра, але депресія вже зайшла в таку стадію, що він вже не в змозі одним зусиллям волі її побороти?
- Звичайно. Адже такий стан характеризується не тільки пригніченим настроєм, але також загальним зниженням енергетики на фізичному рівні. Лінощі, що переходить в слабкість, знерухомлених, стан апатії, звуження свідомості - цих причин вже досить, щоб порадити людині звернутися до кваліфікованого психіатра і підібрати медикаментозне лікування антидепресантами. Є ряд клінічних симптомів, коли необхідна навіть госпіталізація хворого - якщо хворий нерухомий, дивиться в одну точку, відмовляється від їжі.
- Де проходить межа, коли смуток стає хворобою, яку складно перемогти без сторонньої допомоги?
- Кожен випадок індивідуальний. Буває реактивна депресія, викликана реакцією на раптову втрату близької людини. Найчастіше гострота переживання знижується сама по собі: час лікує. А тривалі ситуації, звичайно, вимагають корекції, в тому числі і духовної: священик повинен розпитати про внутрішню концепції людини, від чого він з цього стану не виходить, чому у нього немає ніяких мотивів для існування. Якщо він скаже слова «жити не хочеться» або «світ не милий», то доброю справою буде порадити звернутися до лікаря. Це нормально. На жаль, у нас соромляться звертатися до психіатра. Є «сороміцькі» хвороби, а є «не соромно». До перших відносяться психіатрія, наркологія, дерматовенерологія і інші. А ось від інфаркту померти як би «почесно».
У таких випадках краще йти саме до психіатра, а не, скажімо, психолога, тому що психіатр більше знайомий з клінічними проявами депресії і може запобігти від переходу в важкі стадії, пов'язані з ризиком суїциду. Правильно підібраний антидепресант виведе з гострого стану, і коли у хворого розшириться свідомість і він буде здатний сприймати навколишній світ, відновиться емоційна стабільність, з'явиться можливість адекватного контакту, варто поговорити зі священиком. Можна звернутися і до психотерапевта, але якщо людина мало-мальськи воцерковлений, я б порекомендував піти до навченого, духовно досвідченому священика. Тому що він знає напрацьовані Церквою механізми виходу з кризових ситуацій. Він буде розбиратися, чому людина до цього життя дійшов, який збій в його логіці стався, в його світогляді, сприйнятті світу. Найкраще, якщо хворий буде пунктуально слідувати призначенням лікаря і паралельно в храмі виконувати те, що говорить священик, який визначить обсяг молитов, щоб він не перевантажився, і послух було адекватно його станом. У деяких випадках не показаний жорсткий пост. Священик, так би мовити, підбере дозу духовного ліки.
- Чи здатний вилікувати хворого невіруючий лікар?
- Невіруючий лікар може допомогти, коли потрібна невідкладна допомога, адже в атеїстичне час лікували. Але з моїм медичним досвідом я приходжу до висновку, що без духовної допомоги можна підлікуватися, а радикально розв'язати цю проблему неможливо. Все одно в кінцевому рахунку все упреться в пошук світогляду, сенсу життя. А істинний сенс життя найбільш повно розкриває тільки православне вчення.
- А якщо людина невіруюча і не хоче цим шляхом йти?
- Лікар може вивести його з депресії, але наскільки стабільним буде поліпшення? Або він до кінця життя буде їсти таблетки до отупіння, або прийде до осмислення свого життя і вірі. Душевні хвороби лікуються духовними ліками. Батюшка Зосима говорив: «Вища форма ліки - Святе причастя».
- Що потрібно робити, щоб не впасти в гріх зневіри?
- Святитель Тихон Задонський страждав депресіями, це докладно описується в його біографії. Але він подолав цю напасть, і хвороба не здолала святого. Практично у всіх молитвословах є вказівки, що цього святого потрібно молитися про зцілення від душевних недуг, і зневіри в тому числі. Необхідно також пам'ятати про опікою Господа про нас, про промисел Божий: «Не бійся, бо Я з тобою; Не турбуйся про те, бо Я Бог твій; Я зміцню тебе, і тобі поможу, і підтримаю тебе правицею правди Своєї »(Іс 41: 10).
Дуже важливий момент - розвиток позитивного мислення. Навіть якщо тобі погано, потрібно завжди намагатися зберігати позитивний настрій, вміти бачити у всьому хороше, знаходити інтерес в житті. «Царство Боже нудиться» (Мф 11: 12), тому потрібно нудити, тобто, примушувати себе і до гарного настрою, самому його створювати. Позитивне мислення породжує позитивну реальність: ким себе заплануєш, тим і будеш. Якщо щось богоугодне запланували, то Господь вирівняє, треба тільки слідувати в дусі Його рекомендацій.
Зневіра - смертний гріх, але дуже важливо, як ми з ним справляємося. Часто цитують слова Іоанна Златоуста про те, що відчай відвідало та Юду, і апостола Петра. Вони обидва відреклися, зробили зрада. Але Петро врятувався, бо розкаявся зі сподіванням на милість Божу, а Юда - без надії, тому закінчив життя самогубством.
- Серед деяких віруючих побутує переконання, що християнин не може бути веселим, але повинен зберігати скорботне вираз обличчя ...
- У всьому міра повинна бути, золота середина. Я не можу уявити собі святих угодників, які без посмішки б зустрічали гостя. Дуже багато жартували в міру. Вдало вміли використовувати жарт і батюшка Зосима, і отець Антоній. Доречна, нецинічне жарт знижує рівень напруги між людьми, розряджає обстановку. Сектанти запитають - а покажіть місце в Новому Завіті, де написано, що Христос посміхався? Але в Євангелії записано найважливіше, істотне для християнського вчення, там не розписано кожну дію Христа в усіх подробицях. До всього треба підходити з розумінням. Я не уявляю собі учнів, що не посміхалися, не тішилися, побачивши Ісуса Христа. І невже Богородиця, бачачи дитинку тільки свого, не посміхалася? І ви завжди радійте, будьте сонечком для людей!