Дракункуліс, або Гвінейська черв'як (медичний струнец, Dracunculus medinensis) незвичайний тим, що може вважатися єдиною нематодою, що викликає захворювання, пов'язане з водою. Тканинні паразити рептилій, птахів і ссавців. Морфологічні характеристики кількох родів напрочуд схожі. Проміжні господарі зазвичай копеподи (ракоподібні).
Зустрічається переважно в районах Африки, Індії та Середнього Сходу (в Нігерії - приблизно 2,5 млн. Людей заражені).
Дорослі - одні з найбільших нематод, що заражають людини: самки - довжиною до 1 метра, самці значно коротше - до 40 см. Паразити 9располагаются в підшкірній тканині, і мігрують переважно в кінцівки. Самки зазвичай живуть до 14 місяців, самці гинуть через 3-7 місяців, очевидно після копуляції.
Статеве отвір самки розташовується приблизно посередині у молодого хробака; не функціонує у дорослого. У зрілої самки матка має 2 гілки, заповнені сотнями або тисячами яєць. Кишечник здавлений і не функціонує.
Життєвий цикл.
Самки яйцеживородні. Продукують мільйони яєць. Зріла самка на цій стадії мігрує в шкіру хазяїна - зазвичай уражаються шкіра ніг і ступень, але можлива локалізація на практично будь-яких частинах тіла.
У якийсь момент відбувається розрив матки і стінки тіла - вихід личинок 1 стадії. Це викликає інтенсивну реакцію - підвищення температури під шкірою в цьому місці, - і утворення пухиря. Ця реакція викликає інтенсивний палаючий свербіж - що змушує господаря опускати палаюче місце в воду для охолодження. Пухир лопається, і мільйони личинок потрапляють в воду. Холодна вода призводить до скорочення матки паразита - швидке викидання всіх личинок. Якщо пухир не заражають мікробами, то зазвичай гоїться сам.
Личинки 1 стадії повинні потрапити в воду. Вони дуже активні і плавають вбуравливаясь в воду, поки не будуть проковтнуті копеподи - Cyclops sp. Залишаються інфекційними для циклопів протягом 3 днів, але самі виживають протягом тижня.
Після проковтування, личинка проходить через стінку кишечника рачка в гемоцель, де розвивається і линяє двічі, перетворюючись в інфекційну личинку 3 стадії. На це потрібно 12-14 днів.
Зараження людини ріштой.
Зараження людини - при вживанні сирої води і ковтанні заражених рачків. Після проковтування людиною, личинка проходить через стінку дванадцятипалої кишки, через брижі, через абдомінальні м'язи - в підшкірну тканину, за якими мігрують в підшкірну клітковину (21 день). Линяють приблизно через 20 днів, і ще раз через 43 дні після зараження, перетворюються на дорослих, але не дозрівають і не копуліруют ще протягом 3 місяців. Зрілі самки мігрують в шкіру кінцівок між 8 і 10 місяцем, до цього часу ембріони вже повністю розвинені.
Передбачається, що риба, проковтнувши заражену копеподи, може стати господарем-носієм.
Мало що відомо про фізіологію паразита. Можливо - харчується кров'ю.
Епідеміологія дракункулеза.
Умови для нормального проходження життєвого циклу паразита:
1. контакт шкіри зараженої людини з водою;
2. в воді повинні бути відповідні види ракоподібних;
3. вода повинна бути використана для пиття.
Найвищий рівень трансмісії паразита доводиться на посушливий період, коли відбувається скорочення джерел води і підвищення рівня її зараженості. Отже - постачання чистою водою з трубопроводів - очевидне захід з профілактики.
Клініка і патогенез дракункулеза.
Дракункульоз - три основні стани:- вихід дорослих паразитів,
- вторинна бактеріальна інфекція,
- невиходящіе дорослі паразити.
Патологія в результаті зараження - обмежена. Роздратування і свербіння шкіри, пронос, задишка, іноді розвивається бронхіальна астма - через продукти виділення паразита. Роздратування і біль через утворення пухиря.
Паразити, які не досягли підшкірних тканин, гинуть і резорбируются або кальціфіціруются, і серйозно не шкодять господареві. Але, в залежності від місця (особливо при попаданні в суглоби), можуть призводити до хронічних артритів і викликати великі абсцеси (з об'ємом рідини до півлітра і дуже хворобливі).
Діагностика ришти.
Поява червоних прищиків і плям на шкірі кінцівок - показник присутності паразита. Видалення - хірургічним шляхом, або поступовим витягуванням (шляхом намотування на дощечку). [Дало медичний символ.] Може зайнятий кілька тижнів - не можна розірвати паразита - він втягнеться і викличе запальну реакцію. Уважно - відкрита ранка - ймовірність вторинної інфекції.
Нірідазол, тіабендазол, метронідазол - досить ефективні; викликає спонтанний вихід або релаксацію, полегшуючи витягування.
Профілактика.
Обробка води препаратом Темафос - вбиває копепод, мало токсичний для риб і ссавців, і з екологічної точки зору краще ДДТ.
1. Забезпечення чистою питною водою.
2. Оздоровча грамотність.
3. Обробка джерел води.