що стосується діагнозу вашого захворювання, який ви знаєте, але який прямо не озвучили, хоча дали зрозумілі натяки на нього. Це, з моєї точки зору, може означати те, що вам свого часу виставили або діагноз параноїдальною шизофренії (кверулянтная шизофренія або ж марення переслідування / відносини), або ж особистісного розладу змішаного типу (правдолюб, борець за справедливість, etc).
Але це вже не має ніякого значення. Ярлик приклеєний і залишиться висіти на вас вічно.
Тепер, що стосується вашого лікування. Ваша доктор, схоже на те, що вже махнула на вас рукою і, тому, виписує вам все, що ви не попросите.
Але і це не дуже важливо. Найголовніше зараз для вас - це сформулювати свої лікувальні завдання. Я повторюся, ви назвали свій топік "допоможіть зійти з азалептину".
Це легко здійсненне завдання, оскільки, ви, нарешті, повідомили мені прийняті вами вечірні дози азалептину (всього лише 25 мг).
З цієї дози ви можете зійти одномоментно і замінити спочатку азалептин кветіапіном (Кетилепт, сероквель) у вечірній дозі 100 мг. Якщо на 100 мг або вище, аж до 200 мг кветіапіну ваш нічний сон не нормалізується, то в цьому випадку, ви зможете до них додати, або 15-30 мг міртазапіну, або ж, якщо міртазапін вам не підійде, 15-30 мг міанзеріна .
У разі вдалого переходу вас на вечірній прийом кветіапіну в якості монотерапії або ж в комбінації з міртазапіном або міанзеріном в оптимальних дозах, ви можете повністю відмовитися від прийому агомелатину (МЕЛІТОР).
До речі, при тривалому прийомі агомелатину часто страждає функція печінки (збільшуються значення печінковихтрансаміназ), тому, під час лікування агомелатином необхідно періодично перевіряти рівень трансаміназ в сироватці крові і, в разі їх значного підвищення (більше, ніж в 3 рази від норми), агомелатин повинен бути повністю скасований.
Це перший етап вашого лікування, а саме, "схід" з клозапина (азалептину) і заміна його іншими сон стимулюючими препаратами (кветіапін і, в разі необхідності, один з нічних антідепрессантов- міртазапін або міанзерін).
На другому етапі має йти додавання до вечірньої порції препарату або препаратів одного з денних антидепресантів (пароксетин, рецепт на який у вас вже є), також в оптимальній для вас добовій дозі
для боротьби зі страхами, тривогою, приступами паніки і депресивним настроєм.
Можливо, що на більш пізньому етапі лікування вам буде необхідно підключити до терапії один з стабілізаторів настрою противосудорожного ряду (той же окскарбазепін (оксапін) або ламотриджин. Це, якщо ваш настрій буде часто змінюватися або з'явиться дисфория, підвищена дратівливість або агресивність.
І на цьому підбір медикаментів для вас повинен бути закінчений.
При цьому одне маленьке зауваження, по можливості, дози всіх прийнятих вами за моєю рекомендацією препаратів повинні бути мінімальними за величиною, але оптимальними за лікувальним ефектом.
Окремо стоїть питання про бензодіазепінових транквілізаторах. З моєї точки зору, ви вже залежні від них, по крайней мере, від сибазона і, тому, з урахуванням тривалості і тяжкості вашого душевного розладу, а також випадання вас через виставленого вам діагнозу з нормальною життєвої колії, ви МОЖЕТЕ продовжити їх використання , але також, бажано, у випадках вираженого страху або посилення тривоги.
Ось так я бачу теоретичний план вашого лікування на найближчий час.