Головна → Пацієнту → Неврологія → Допомога в здійсненні гігієнічних процедур лежачому хворому (інсульт)
Пацієнт з інсультом часто безпорадний і він дуже тяготиться своїм станом, особливо в тих випадках, коли він не може самостійно здійснити навіть свої фізіологічні потреби і виконати елементарні гігієнічно процедури. Мокра і забруднений екскрементами постіль - це не тільки загроза виникнення пошкоджень шкірних покривів, але і для більшості пацієнтів - важка психічна травма. Тому слід особливо ретельно стежити потім, щоб постіль, на якій знаходиться пацієнт, була завжди чистою і сухою. Для цих цілей в даний час часто використовують дорослі памперси, які в значній мірі полегшують процес догляду за лежачим пацієнтом.
Головне, під час проводити заміну памперсів (відповідно до інструкції щодо їх застосування), а також регулярно оглядати шкіру і здійснювати догляд за шкірою (див. Нижче), для своєчасного виявлення і усунення можливих попрілостей або мацерації. Слід пам'ятати, що доступ повітря до ділянок шкіри, що знаходяться під памперсом, як правило, погіршений. Можна користуватися і бавовняними пелюшками, підкладками, які не перешкоджають доступу повітря, але зате необхідний більш частий контроль за їх станом. Все це особливо актуально, якщо пацієнт страждає нетриманням сечі і / або не може повідомити оточуючим про необхідність помочитися або оговтатися. Якщо ж пацієнт контролює свої фізіологічні відправлення - головне завдання допомогти йому своєчасно повідомляти йому про таку необхідність (в тих випадках, коли порушена мова). Для цього можуть використовуватися лежать на столику біля ліжка з непаралізованной боку і легко доступні для пацієнта звичайний дзвінок, спеціальні пристосування, що видають звуковий сигнал у разі дотику.
Додаткові труднощі виникають у разі наявності у пацієнта труднощі спорожнення кишечника або просто запору (відсутність стільця більше 48 годин). Кишечник повинен бути своєчасно очищено, а тому при затримці випорожнення кишечника більше 2 діб пацієнту необхідно дати проносне засіб або поставити очисну клізму. З огляду на, що останнім часом у багатьох країнах світу стали набагато стриманіше ставитися до таких контактним проносним, як бисакодил, препарати, до складу яких входить рослина сенна, рекомендують користуватися більш безпечними препаратами, серед яких вигідно вирізняється лактулоза. Вона не тільки має м'який послаблюючу дію, а й стимулює зростання природної мікрофлори кишечника. Доза препарату підбирається індивідуально (до легкого послабляющего ефекту) і може становити від 5-10 до 20-30 мл на прийом. Лактулозу, так само як і інші проносні, слід приймати натщесерце.
У корекції запору допомагає використання в харчовому раціоні пацієнта гарбуза, буряка, кураги, чорносливу, морської капусти, висівки. На висівках слід зупинитися докладніше. Вони можуть як додаватися в їжу, так і прийматися окремо з розрахунку 20-30 г на добу, попередньо, запарити їх на водяній бані до набрякання. Для посилення послабляющего ефекту і поліпшення смакових якостей висівок можливо додавання в них 1-2 десертній ложки меду. Між прийомом висівок і наступним прийомом їжі повинно пройти не менше 30-40 хвилин. Пацієнти, які страждають запорами, повинні випивати не менше 1,5 - 2 літрів рідини.
Якщо проносні препарати і дієта не допомагає - проводять очищення кишечника з допомогу клізми. Вважаю, немає потреби переповідати весь процес проведення процедури. Ось лише її ключові положення.
1. Вода для клізми повинна бути прохолодною (близько 22 - 250С - більш холодна може викликати спазм мускулатури кишечника, що ускладнить проведення маніпуляції, тепліша, що наближається до температури тіла буде всмоктуватися в кишечнику, що теж небажано)
2. Пацієнт повинен перебувати на лівому боці з приведеними до живота ногами.
3. Слід створити кілька високе становище для нижньої частини тулуба пацієнта, для чого під ліве стегно підкладається валик з ковдри або простирадла
4. У трубці, що з'єднує резервуар для води з наконечником не повинно бути повітря
5. Наконечник для клізми повинен бути змазаний вазеліном і вводиться обережно - насильницьке його запровадження може викликати пошкодження слизової, особливо, якщо у пацієнта є, що не рідкість, супутній геморой або тріщини заднього проходу
6. Підкладне судно для калових мас повинно знаходитися поруч з Вами
Перед проведенням процедури слід, нехай навіть формально, запитати дозвіл у пацієнта на її проведення. Пам'ятайте, навіть хвора людина має почуття власної гідності і вимагає поважного до себе ставлення. Тому, поставивши до відома пацієнта Ви дозволите йому психологічно підготуватися до проведення клізми і виключить можливе замішання. Бажано, щоб при проведенні цієї процедури в приміщенні не було сторонніх. Деяким пацієнтам, для того, щоб зняти напругу, потрібно Ваш докладна розповідь про тих маніпуляціях, які Ви проводите. Постарайтеся при «висвітленні подій» включати в свою розповідь жарти - вони допомагають розслабитися пацієнтові, що полегшує процедуру очищення кишечника.
Ще одна гігієнічна проблема, яка виникає при догляді за пацієнтом з інсультом - це миття голови і приведення в порядок волосся. Незважаючи на певні труднощі, які можуть виникнути - це все ж можна вирішити завдання. По-перше, необхідно, щоб голова пацієнта звисали з ліжка, а під ним знаходився тазик, в який стікатиме вода. Якщо це неможливо, використовуйте рушник, яке слід скрутити у вигляді підкови. Цю "підкову" покривають клейонкою так, щоб вона звисала з краю ліжка в відро для стікала вода. Так Ви зможете уникнути промокання простирадлом і легко вимиєте голову пацієнтові.
Серед корисних порад по догляду за волоссям слід виділити:
- Пропонуйте пацієнтові самостійно розчісувати волосся, оскільки ця маніпуляція тренує м'язи рук і кистей, стимулює кровообіг в них
- Якщо у пацієнта брудні волосся, а Ви не можете помити їх, використовуйте бавовняну шапочку або чепчик, для того щоб прикрити недоглянуті волосся
- Не використовуйте для укладання волосся аерозолі, особливо у пацієнтів, які страждають захворюваннями легенів, через їх можливого негативного впливу на дихання
- Якщо пацієнт особливу увагу приділяє своєму волоссю, а Ви не володієте навичками перукаря - нехай це зробить на дому фахівець - доглянуте волосся додадуть позитивних емоцій Вашому пацієнту
- Якщо пацієнт в змозі ходити, то прийняття душу для нього може стати вершиною задоволення.
Кілька інструкцій по купанню пацієнта який переніс інсульт.
- Кращий варіант для купання інсультного пацієнта - стоячий душ, оскільки переступання через високий борт ванни може бути ускладнене і пов'язане з травмами
- Перед початком купання пацієнта переконайтеся, що всі необхідні для цього приналежності знаходяться поруч і Ви не будете відлучатися за ними з ванної кімнати
- Якщо ж у Вас в будинку ванна, допомагайте пацієнтові увійти в неї. Для цього обійміть його за талію з паралізованою боку; запропонуйте йому тримаючись за бортик ванни ступити в ванну спочатку здоровою ногою. Вільною рукою допоможіть пацієнту перенести в середину ванни паралізовану ногу. Під час купання, щоб уникнути травм, підтримуйте пацієнта, особливо в тих випадках, коли у ванній відсутні поручні (перила)
- Поставте в ванну дерев'яний або пластиковий стілець для того, щоб на ньому зміг сидіти пацієнт під час купання
- Вода, якою миється пацієнт, не повинна бути тепліше 380С. Більш гаряча - може стати причиною зниження тиску, що супроводжує запамороченням і слабкістю
- Крім того, висока температура води може призвести до утворення пара, яка здатна ускладнити дихання
- Користуйтеся довгим махровим рушником, яким можна обернути повністю, промокніть тіло насухо і, якщо необхідно, зволожите його лосьйоном
- Процес виходу пацієнта з високою ванни також має свою специфіку. Перед виходом з ванної - витріть внутрішню поверхню ванни рушником насухо, а на дно постеліть неслизький килимок, це знизить ймовірність травматизму. Попросіть пацієнта податися вперед, так йому буде легше встати на ноги. Далі повторіть в зворотному порядку дії, які Ви робили з хворим при входженні в ванну (тобто починайте вихід з паралізованою ноги).
Обмеження розумових здібностей і ослаблення пам'яті можуть істотно ускладнити процес купання. Ось загальноприйняті рекомендації для таких ситуацій:
- Якщо пацієнт збуджений і не хоче купатися, не наполягайте на проведенні процедури, спробуйте перенести цей процес на більш пізній час або на інший день
- У ослаблених і швидко втомлюються пацієнтів досить проводити купання 2-3 рази в тиждень
- Купати таких пацієнтів слід вранці, перед одяганням, або ввечері, перед відходом до сну, оскільки процес одягання розумово неповноцінних людей може бути вельми тривалим і трудомістким
- Перед початком купання приберіть з ванної кімнати предмети, які можуть збентежити пацієнта або він може поранитися ними
Підписуйтесь на наш канал в Telegram!
Знайдіть в контактах @medafarm і додайте його до себе в контакти або перейдіть, попередньо зареєструвавшись, на сторінку каналу.
Новини медицини
