Донованоз симптоми, лікування, прогноз

Загальний опис

Донованоз (венерична гранульома, пахова гранульома) - це венеричне захворювання, яке характеризується хронічним, неухильно прогресуючим перебігом. Поширена в країнах з жарким і вологим кліматом: Індії, Бірмі, В'єтнамі, країнах Центральної і Південної Африки. Для Європи і Росії захворювання актуально через розвитку міжнародного співробітництва, туризму.

Донованоз - це антропоноз: на нього страждають тільки люди. Його збудник - Calymmatobacterium granulomatis, бактерія, описана в 1905 році вченим Донованом (синонім: тільця Донована). Хвороба вражає осіб чоловічої і жіночої статі, передаючись під час статевого контакту. Крім того, може передаватися при тривалому побутовому контакті в разі недотримання правил особистої гігієни. Використання презерватива під час статевого акту з хворою людиною, гарантовано оберігає від зараження.

Захворювання розвивається повільно, поступово і тому хворі звертаються за медичною допомогою через кілька місяців після його початку. Інкубація збудника триває близько місяця. Основна маса хворих: дорослі, які ведуть статеве життя.

симптоми донованоза

У чоловіків пахова гранульома вражає крайню плоть, головку пеніса, мошонку, періанальної ділянки.
У жінок пахова гранульома вражає малі статеві губи і місце їх злиття, вона росте вперед у вигляді букви V.
Оральні контакти ведуть до появи гранульоми на щоках, губах, яснах, небі, гортані, в носі, а також на грудях або шиї.
У місці проникнення збудника виникає вузлик діаметром до 5 мм, який через кілька днів із'язвляется.
Виразка неглибока, на дотик безболісна, її краї нерівні, а дно складається з пухких грануляцій.
Виділення з виразок: незначна кількість прозорої, або серозно-гнійної рідини.
Регіонарні лімфовузли в розмірах не збільшені.
Виразки поступово гояться з утворенням рубця, і людина відчуває себе здоровим.

Насправді донованоз трансформується в хронічну форму з періодичним рецідірованіем - від декількох місяців до декількох років після первинного зараження. Ускладнення донованоза у вигляді вторинних інфекцій можуть призводити до тяжких наслідків і навіть до летального результату. Дисемінований донованоз з ураженням кісток, суглобів і печінки також має несприятливий прогноз. Вагітність є фактором ризику такої дисемінації.

діагностика донованоза

Діагноз можливий при огляді хворого дерматовенерологом і проведення уточнюючого лабораторного дослідження. Бактериоскопия є головним: патогенна бактерія виявляється в мазку з виділень виразок, або в шматочках тканини виразкових країв.

лікування донованоза

Полягає в дотриманні особистої гігієни, а в процесі лікування необхідна щодобовий зміна постільної і натільної білизни з їх наступною термічною обробкою.

В обов'язковому порядку призначаються такі антибактеріальні препарати, як триметоприм / сульфаметоксазол, тетрациклін, еритроміцин, гентаміцин, хлорамфенікол, азитроміцин, цефтріаксоном, похідні фторхінолону.

Зазвичай лікування продовжують протягом трьох тижнів, до тих пір, поки не заживуть виразки. При правильно підібраному препараті ефект настає протягом тижня. Якщо цього не сталося, слід скорегувати лікування, або переглянути діагноз. По ходу загоєння виразки бліднуть і стають більш щільними, епітелізація походить від країв до центру. При великих виразках препарати призначають на більш тривалий термін.

Місцеве лікування проводять шляхом обробки виразок перекисом водню. Через те, що венерична гранульома викликає ослаблення імунітету, призначають вітамінні препарати і загальнозміцнюючі засоби.

Прогноз сприятливий в разі своєчасної діагностики та адекватного лікування. Необхідно диспансерне спостереження у дерматовенеролога протягом 2-х років.

Основні лікарські препарати

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Триметоприм / сульфаметоксазол (Бісептол) - антибактеріальний сульфаніламідний препарат. Режим дозування: препарат приймають після їди, запиваючи достатньою кількістю рідини. Призначають 800/160 мг всередину 2 рази на добу протягом від 3 тижнів до 3 місяців.
Доксициклін (антибіотик широкого спектру дії з групи тетрацикліну). Режим дозування: призначають всередину по 100 мг 2 рази на добу протягом від 3 тижнів до 3 місяців.