Ми вже знаємо, що грошей, які виділяє держава на лікування онкологічних захворювань, не вистачає, тому в лікарнях виникають перебої з препаратами. Але є види лікування, які держава не оплачує зовсім. Наприклад, щоб провести нерідну трансплантацію кісткового мозку, потрібно знайти генетично сумісного донора в міжнародному регістрі - свого національного регістру в Росії немає, і це окрема тема для розмови. Але держава, виділяючи гроші на саму трансплантацію, не дає грошей на оплату цього пошуку. А коштує ця послуга для громадян Росії від 18000 до 35000 євро. Чому це так дорого і за що ми платимо?
Ми вже знаємо, що грошей, які виділяє держава на лікування онкологічних захворювань, не вистачає, тому в лікарнях виникають перебої з препаратами. Але є види лікування, які держава не оплачує зовсім. Наприклад, щоб провести нерідну трансплантацію кісткового мозку, потрібно знайти генетично сумісного донора в міжнародному регістрі - свого національного регістру в Росії немає, і це окрема тема для розмови. Але держава, виділяючи гроші на саму трансплантацію, не дає грошей на оплату цього пошуку. А коштує ця послуга для громадян Росії від 18000 до 35000 євро. Чому це так дорого і за що ми платимо?
Кістковий мозок - це клітини, які знаходяться всередині кісток і діляться, виробляючи лейкоцити, еритроцити і тромбоцити. Лейкоцити борються з інфекціями, еритроцити переносять кисень, тромбоцити відповідають за згортання, в загальному, всі працюють. Але іноді клітина кісткового мозку мутує і починає зі страшною швидкістю ділитися і викидати в кров не робочі клітини, а незрілі, порожні, які ніколи не дозріють і не зможуть працювати, - бласти. Так людина захворює на лейкоз.
Зараз лейкози лікуються дуже добре. Але приблизно 25-40% лейкозів (в залежності від їх типу) неможливо вилікувати тільки хіміотерапією. І тоді хворих рятує пересадка кісткового мозку від здорової людини. Спочатку пацієнт отримує ударну дозу хіміотерапії, і все його хворі клітини гинуть. А потім йому переливають кровотворні клітини від донора, і вони розселяються по кістках і починають працювати. Але проблема полягає в тому, що клітини крові - це частина імунної системи, а імунітет атакує всі клітини, які розпізнає як чужі. Щоб донорський кістковий мозок не «напав» на людину, якій пересадили, і не знищив його, донор і пацієнт повинні бути генетично сумісними.
Зі схожими проблемами свого часу зіткнулися перші лікарі, переливають донорську кров. Ще не були відкриті групи крові (а потім і резуси, і підгрупи), переливання могло і врятувати, і вбити. Коли стало зрозуміло, як визначати сумісність, донорство крові стало тільки рятувати. Ось і кістковий мозок потрібно перевіряти на сумісність, тільки робити це набагато важче, і генетична сумісність зустрічається в мільйон разів рідше.
Генетичне братство визначається за конкретними білків - вони називаються людські лейкоцитарні антигени. Саме вони демонструють клітинам імунітету, своя перед ними клітка або чужа або, наприклад, сховався в ній шкідливий вірус чи ні. Тому антигени донора і пацієнта повинні бути такі схожі, щоб імунна система не розпізнала в них чужинців і щоб вони могли спокійно працювати і виробляти потрібні робочі клітини крові. Тоді людина знову буде здоровий. Саме в цьому головна проблема трансплантації: будь-який орган, будь-яка тканина, будь-які пересаджені клітини повинні бути дуже схожі на тканини пацієнта. А як швидко знайти серед мільйонів жителів Землі генетичного двійника?
Зараз російська держава не дає грошей ні на створення вітчизняного регістра, ні за пошук сумісного донора в регістрі світовому. Не дають на це гроші і страхові компанії. Тому кожного пацієнта потрібно або самому знайти ці тисячі євро, або звернутися за допомогою до благодійного фонду.
Як беруть клітини для пересадки?
Існує маса найнеймовірніших забобонів на цей рахунок. Насправді процедура забору стовбурових клітин мало чим відрізняється від забору донорських тромбоцитів - процедуру, яку проходять в нашій країні десятки тисяч донорів крові щодня.
Є два способи отримати клітини, які потрібно трансплантувати.
1. Під наркозом проводиться прокол кістки таза, і шприцом забирають необхідну кількість кісткового мозку. Операція триває менше півгодини. Після такої процедури донор день-два перебуває під наглядом лікаря, найпоширеніше ускладнення - синяк на місці проколу.
2. Забір клітин з периферичної крові. За кілька днів до процедури донор починає отримувати підшкірно препарати, які стимулюють викид стовбурових клітин в периферичну кров. У день донації донор проводить кілька годин у кріслі для взяття крові (дивиться телевізор або читає), кров з вени на одній руці проходить через спеціальний прилад для сепарації потрібних для трансплантації гемопоетичних стовбурових клітин і повертається у кров'яне русло донора через вену на іншій руці. Ті, хто здавав кров на апаратах тромбоцітаферез, має подібний досвід. При такому способі госпіталізація не потрібна.
Важливо: донору надається можливість самому вирішувати, яким способом він буде здавати клітини крові.
Відновлення взятих клітин відбувається протягом 7-10 днів після процедури.
Якщо ви зважилися стати донором і допомогти врятувати чиєсь життя - ця інформація для вас!
Для донорства кісткового мозку обмежень по здоров'ю набагато менше, ніж для донорів крові. Протипоказаннями є гепатити В і С, туберкульоз, малярія, ВІЛ, злоякісні захворювання і психіатричні діагнози.
Для того щоб стати потенційним донором регістра, вам необхідно здати всього лише 20 мл крові з вени на типування. Результати дослідження під певним шифром будуть занесені в комп'ютерну базу даних. У разі, якщо в майбутньому з'явиться пацієнт, якому ви підходите в якості донора за результатами типування, вам повідомлять про це, і тоді ви приймете остаточне рішення, чи готові ви дати стовбурові клітини для пересадки.
Якщо ви хочете задати питання або повідомити про свою готовність стати донором кісткового мозку, ви можете зв'язатися з диспетчером фонду AdVita з донорства кісткового мозку Іриною Сигачева по тел. +7 (901) 300-00-25 або написати на пошту [email protected].
Зразок угоди, який підписує потенційний донор кісткового мозку, можна переглянути за посиланням: advita.ru/donor_agreement.php.
Любі друзі! Ми гаряче дякуємо всім, хто відгукнеться на наш заклик і здасть кров для типування в регістр НДІ ДОГіТ ім. Горбачової. У нас є пацієнти, яким роками не можуть знайти донорів в міжнародному регістрі - наприклад, кілька років вже шукають донорів Гелі Трухін з Кіровської області, Міші Синенко з Краснодарського краю, Саші Сенюкова з Єсентуки; багатьом пацієнтам за багато місяців пошуків вдалося знайти тільки частково сумісних донорів - а чим менше сумісність, тим більше ускладнень при трансплантації!
Може бути, саме ви - та людина, яка зможе їх врятувати?
Олена Грачова, координатор проектів благодійного фонду "АдВіта"
Підписуйтесь на канал "Фонтанка.ру" в Telegram або Viber. якщо хочете бути в курсі головних подій в Петербурзі - і не тільки.