Койлоніхія (coilonychia) - особливий вид ониходистрофии, ложкоподібний деформація нігтів тільки I - III пальців кистей. Нігтьові пластинки стають увігнутими, поверхня їх гладка, товщина не змінюється. Може бути вродженою чи набутою (при травмах, ендокринних, інфекційних захворюваннях). Характерна для залізодефіцитної анемії, синдрому Пламмер - Вінсона, може бути при гемохроматозі, синдромі Рейно. Койлоніхія часто зустрічається у хворих на залізодефіцитну анемію, хоча точна причина її розвитку невідома. Для усунення..
- особливий вид ониходистрофии, ложкоподібний деформація нігтів тільки I - III пальців кистей. Нігтьові пластинки стають увігнутими, поверхня їх гладка, товщина не змінюється. Може бути вродженою чи набутою (при травмах, ендокринних, інфекційних захворюваннях). Характерна для залізодефіцитної анемії, синдрому Пламмер - Вінсона, може бути при гемохроматозі, синдромі Рейно.
Койлоніхія часто зустрічається у хворих на залізодефіцитну анемію, хоча точна причина її розвитку невідома. Для усунення захворювання необхідно лікувати всі виявлені у людини супутні недуги.
- патологічна зміна нігтьової пластинки, що характеризується появою на ній білих плям або смужок, обумовлених наявністю дрібних пухирців повітря між шарами нігтя. Це найбільш часто зустрічається зміна кольору нігтів, яке може бути як вродженим, так і набутим. Точна етіологія невідома, захворювання може розвиватися в результаті незначної травматизації нігтьових пластинок і вирішуватися мимовільно в процесі їх росту.
Розрізняють такі види лейконіхіі:
- обмежена - характеризується лише частковим поразкою нігтьової пластинки,
- полосовідная - у вигляді білих смужок,
- тотальна - характеризується ураженням всієї нігтьової пластинки,
- точкова - у вигляді точкових білих плям.
Зустрічається також зовні схожий на лейконихия білий поверхневий оніхомікоз (микотическая лейконихия), що характеризується опалово-білими плямами, які з'являються зазвичай у заднього валика нігтя і поширюються потім на весь ніготь. Подібний оніхомікоз типовий для ВІЛ-інфікованих. Клінічна картина захворювання представлена білими зливаються плямами на поверхні нігтьової пластинки, за зовнішнім виглядом нагадують дрібні порошкові частки.
Збудниками оніхомікозу (Onychomycosis) можуть бути дерматофіти, дріжджоподібні та плісняві гриби. Оніхомікоз починається з вільного або бокового краю нігтя. У його товщі з'являються округлі і полосовідние плями жовтуватого, рідше - сірувато-білого кольору, які поступово зливаються один з одним; ніготь потовщується, розпушується, стає ламким, кришиться. Процес руйнування, повільно поширюючись, може захопити весь ніготь.
Фактори, що впливають на розвиток оніхомікозу:
- механічні травми нігтьової пластинки;
- наявність хімічних професійно-шкідливих факторів (постійний контакт з водою, синтетичними миючими засобами, знежирюючими засобами, внаслідок чого може відбуватися певне розм'якшення нігтьових пластинок);
- носіння взуття з синтетичних матеріалів (створення вологому і теплому середовища, благопріпятствует для зростання і розмноження грибів);
- індивідуальні особливості потовиділення (при переважанні симпатичного типу вегетативної системи - наявність холодних, вологих кистей і стоп);
- носіння тісного, вузькому взутті і пов'язане з цим розвиток деформації стопи;
- анатомічні особливості стопи (вузькість міжпальцевих проміжків і пов'язана з цим погана аерація стопи);
- наявність порушень обміну речовин (наприклад, цукрового діабету);
- периферичні нейропатії і неврити (синдром Рейно);
- порушення венозного або артеріального кровообігу (варикозна хвороба, облітеруючий ендартеріїт);
- імунодефіцитні стани різного проходження;
- швидкість відростання нігтьових пластинок.
Спостерігається кілька форм ураження нігтів при оніхомікозі:
- нормотрофіческій, при якому зберігається нормальна конфігурація нігтів, але вони стають тьмяними, з жовтуватим відтінком у вільного краю, з потовщенням в кутах нігтьової пластинки за рахунок скупчення рогових мас;
- гіпертрофічний - потовщення нігтя по всій поверхні за рахунок піднігтьового гіперкератозу, нігті стають тьмяними, брудно-сірого кольору, розпушений у вільного краю;
- атрофічний - нігті значно зруйновані, як би поїдені з вільного краю, нігтьове ложе частково оголене, вкрите нашаруванням пухких і сухих кришаться мас;
- поразку на кшталт онихолизиса - нігтьові пластинки відокремлюються від нігтьового ложа, стає тьмяним, іноді брудно-сірого кольору, біля основи зберігається нормальна забарвлення нігтя.
Може зустрічатися комбіноване ураження нігтів у одного хворого.
В даний час є широкий вибір протигрибкових препаратів системної та зовнішньої дії в різних лікарських формах (мазь, крем, розчин, лак, пудра). Однак проблема терапії хворих оніхомікозів як і раніше залишається актуальною, так як нерідко спостерігаються рецидиви захворювання, важко піддаються лікуванню кандидозні оніхії. Для отримання терапевтичного ефекту кращі антімікотікі з фунгіцидною дією на різні види збудників, здатність накопичуватися в нігтьової матриці і нігтьовому ложі.
Можна виділити кілька варіантів лікувального процесу, в залежності від характеру ураження і загального стану пацієнта:
- призначення тільки системного антимикотика; (Застосування тербінафіну, або ітраконазолу не вимагає використання зовнішніх антіфунгальних засобів);
- використання тільки зовнішніх антіфунгальних засобів (що застосовується або при крайовому ураженні нігтьової пластинки, або при наявності протипоказань до призначення системного антимикотика);
- використання послідовно хірургічного видалення нігтьових пластинок і прийому системних антимикотиков;
- поєднання (послідовне або одночасне приймання САМ з зовнішніми Кератолический засобами або з протигрибковими лаками;
- хірургічне лікування з подальшою зовнішньої а / фунгальної терапією (при наявності протипоказань до прийому САМ).
Місцева терапія є свідомо неефективною при залученні в процес матриксу нігтя, при тотальному ураженні нігтьових пластинок, при ураженні нігтів на кистях і стопах, при наявності ураження більш 2-3х нігтів.
