Дивертикул - це виріст стінки кишечника схожий на кишеню. Його розмір від 5 мм до 10 см і більше. Дивертикул має вузьку шийку довжиною 2-4 мм і розширену порожнину, яка може бути розміром з яблуко. Найчастіше дивертикули утворюються в сигмовидної кишці і лівій половині ободової кишки.
У літньому віці більш 50% людей мають такі вирости кишечника - дивертикулез. Більшість людей не підозрюють про цю особливість свого кишечника. Коли в кишені застряють щільні калові маси, слизова оболонка запалюється, покривається ерозіями і кровоточить - дивертикуліт.
Важливо. Не плутайте: «дивертикулез» - дивертикул без запалення, а «дивертикулит» - запалення виросту.
Фото. Сигмовиднакишка світліше, ніж прилегла тонка кишка і має три поздовжні смуги - це м'язові стрічки. З сигмовидної кишки стирчать різноманітні округлі синювато-сірі дивертикули. Сальник і брижа мігрують до запалених дивертикула, обмежуючи майбутню перфорацію.
Фото. А - Дивертикулез на колоноскопії. Б, В - Будова стінки товстої кишки на УЗД: зовні гіперехогенна серозна оболонка; потім гіпоехогенний м'язовий шар (МР), зверніть увагу на тонкі гіперехогенние лінії, які відокремлюють поздовжній і циркулярний м'язовий шари; гіперехогенний підслизовий шар (SM); гіпоехогенна слизова (MU); просвіт може бути порожнім або заповнений газом і фекаліями.
У типових випадках у хворих з дивертикулитом болі внизу живота зліва, лихоманка, лейкоцитоз і висока швидкість осідання еритроцитів. При перфорації дивертикулу розвивається «гострий живіт», що часто помилково приймають за ниркову кольку, перфорацію виразки, аднексит або апендицит.
УЗД корисний метод для постановки діагнозу у пацієнтів з «гострим животом». У всіх хворих добре видно спадну ободову і верхню частину сигмовидної кишки. Пошукаємо дивертикули!
Фото. Дивертикулит сигмовидної кишки на УЗД: З стінки сигмовидної кишки (SI) випинає дивертикул (стрілка). Дивертикул може бути гіпоехогенним (А), гіперехогенним з гіпоехогенним пояском (Б), гіперехогенний з тінню позаду (каловий камінь) і гіпоехогенної зоною по периферії (В). Навколишнє клітковина гіперехогенний (трикутники) - запалення і набряк.
Фото. Дивертикули на УЗД: А - В стінці сигмовидної кишки гіперехогенное освіту (стрілка) з гіпоехогенним поясом - кишкова стінка дивертикула. Б, В - За контуром товстої кишки овальне гіперехогенное освіту (стрілка) без видимої стінки з тінню позаду - каловий камінь в дивертикулі.
Фото. А - В правій клубової області дивертикулит сліпої кишки (CAE). Дивертикул гіперехогенний з гіпоехогенним обідком (стрілка) в оточенні гіперехогенной клітковини (трикутник). Б, В - В лівій клубової ямці околокішечной абсцес (А) в оточенні запаленого жиру. Абсцес може бути заповнений рідиною (Б) і / або повітрям (В). BL - сечовий міхур; SI - сигмовиднакишка; А - абсцес.
Фото. А - Чоловік поступив до лікарні з діагнозом гострий живіт. На УЗД в лівій нижній частині живота нормального вигляду сигмовиднакишка (SI), в навколишній клітковині гіпоехогенние ходи (трикутник) і вільне повітря (стрілки). Діагноз: Дивертикулит сигмовидної кишки з перфорацією. Б, В - Літня жінка з болем в животі і блювотою. На УЗД в лівому нижньому квадранті живота конгломерат з товстостінної тонкої (SB) і сигмовидної кишки (SI) в оточенні запаленого жиру. Нижче стінка сигмовидної кишки потовщена з виростами (стрілки) в оточенні гіперехогенних жиру - дивертикуліт. Діагноз: Непрохідність тонкої кишки, дивертикуліт сигмоподібної кишки.
Фото. А, Б - Чоловік з рецидивами інфекції сечових шляхів. На УЗД: А - в сечовому міхурі (BL) повітря (стрілка); Б - гіперехогенний свищевой хід між сечовим міхуром і сигмовидної кишки (SI); В - при водяній клізмі в сечовий міхур потрапляє рідина з товстого кишечника (стрілка). Діагноз: Дивертикулит сигмовидної кишки, кішечнопузирний свищ.
Фото. Чоловік з болем в лівому нижньому квадранті живота. На УЗД гіпоехогенні освіту близько до куполу сечового міхура із запаленою жирової клітковиною навколо. Так само були виявлені дивертикули сигмовидної кишки, що навіяло припущення, що освіта може бути наслідком дивертикулита. Через 10 днів освіту помітно збільшилася, в сечовому міхурі бульбашки газу. Діагноз: Дивертикулит сигмовидної кишки, кішечнопузирний свищ. Б - Літня жінка скаржиться на ганебні виділення з піхви. На УЗД в порожнині матки повітря; стінка сигмовидної кишки (SI) потовщена; між порожниною матки і сигмовидної кишки гіперехогенний канал (стрілка); в сигмовидної кишці дивертикули. Діагноз: Дивертикулез сигмовидної кишки, кішечноматочний свищ.
