Під відрижкою розуміється надходження їжі в невеликій кількості з шлунку в стравохід, в глотку і ротову порожнину з одночасним відходженням повітря.
Причини відрижки у малюків
Відрижки бувають і у здорових дітей. Деякі особливості дитячого організму привертають до цього стану. До них відносять:
- кулясту форму шлунка, його малий обсяг і уповільнене спорожнення;
- відносну слабкість НСС (це м'язовий жом, який розділяє стравохід і шлунок);
- незрілість ферментних систем новонародженого;
- недосконалість механізмів регуляції проходження їжі по шлунково-кишковому тракті.
Причини відрижки у дитини можуть бути різні. Одна з найпоширеніших - систематичний перегодовування, тобто коли годування проходить занадто часто або рясно. У цьому випадку малюк відригує трохи і безпосередньо під час їжі або практично відразу після.
Найчастіше молодій мамі здається, що обсяг відрижки у дитини дуже великий. Щоб перевірити це напевно, слід виконати наступне: вилийте 1 ст. ложку води на пелюшку і порівняйте розмір утворився плями з тим, яке з'являється після того, як малюк відригнув. Вважається, що в нормі після кожного годування обсяг відрижки становить 1-2 ст. ложки. Це не небезпечно для здоров'я дитини, якщо його загальний стан не страждає - не змінюється поведінка, апетит залишається хорошим, стілець - регулярним, сечовипускання - частим, прибавка в вазі - нормальною.
Аерофагія (заковтування повітря)
Заковтування великого обсягу повітря під час годування є характерною причиною зригування для збудливих, жадібно сисних малюків. Таке трапляється, якщо дитина неправильно захоплює материнську груди. У малюків, які перебувають на штучному вигодовуванні, аерофагія може виникати через великого отвору в соску пляшечки, а також при її горизонтальному положенні, коли соска заповнюється молоком в повному обсязі. У таких випадках дитина може бути неспокійним після годування, нерідко відзначається вибухне передньої черевної стінки в місці розташування шлунка. Через 5-10 хвилин після годування малюк відригує незміненим молоком, при цьому чути гучний звук повітря, що відходить.
Порушення роботи шлунково-кишкового тракту
У перші місяці життя зригування у малюка може бути пов'язано з метеоризмом (здуттям живота), кишковими коліками. запорами. При цьому відзначається підвищення тиску в черевній порожнині, порушення просування їжі.
Причинами зригування і блювоти можуть бути також пороки розвитку шлунково-кишкового тракту, до яких відносяться, наприклад, аномалії стравоходу (слабкість або звуження ділянки переходу стравоходу в шлунок), шлунка (звуження ділянки переходу шлунка в дванадцятипалу кишку), діафрагми і т.д.
Збої в роботі нервової системи
Відрижки, пов'язані з порушеннями нервової системи малюка, як правило, супроводжуються поганою надбавкою у вазі, рідкісним сечовипусканням, або кожен раз при відрижці виникає блювота «фонтаном» (3 і більше ст. Ложок). У таких випадках потрібна обов'язкова консультація лікаря, щоб виключити вроджену патологію у дитини.
Як допомогти малюкові?
Що ж робити, якщо малюк відригує? Згідно з останніми рекомендаціями лікарів, процес усунення сригіваній слід розділяти на кілька послідовних етапів:
- лікування становищем;
- лікувальне харчування;
- лікарська терапія;
- застосування хірургічних методів.
Полягає в тому, що в процесі годування тіло дитини приймає таке положення: верхня частина тулуба піднімається під кутом 45-60 градусів до горизонтальної поверхні, наприклад, щодо великої не дуже м'якою подушки. При природному вигодовуванні важливо стежити, щоб малюк правильно захоплював груди. При годуванні з пляшечки важливо, щоб в соску не було повітря і вона була повністю наповнена молоком. Не слід робити велику дірочку в соску. Годувати можна переривчасто, наприклад, через 5-7 хвилин повернути малюка до себе обличчям і кілька хвилин потримати у вертикальному положенні, потім продовжити годування. Ще через 5-7 хвилин можна повторити цю процедуру. Після завершення вигодовування утримуйте дитини у вертикальному положенні не менше 20-30 хвилин: це дозволить відійти повітря, що проковтнуло. У перервах між годуваннями протягом дня рекомендується укладати дитину на живіт, а також виконувати рухи, що погладжують долонею в області навколо пупка за годинниковою стрілкою, щоб полегшити відходження газів і знизити ймовірність відрижки.
Рекомендується уникати тугого сповивання, щоб виключити здавлення області живота. Коли дитина спить в ліжечку, його голова повинна бути на кілька сантиметрів вище щодо ніжок. Для цього можна використовувати невелику подушечку з 1-2 складених пелюшок. Під час сну рекомендується укладати малюка на живіт або на правий бік, щоб знизити інтенсивність закидання вмісту шлунку в стравохід.
Полягає в корекції режиму годування малюка і застосуванні лікувальних сумішей. При цьому добовий обсяг харчування не змінюється, але воно частішає: слід годувати дитину на 1-2 рази більше і, відповідно, зменшувати порції.
При зригуванні застосовують антірефлюксние суміші, що відрізняються від звичайних за складом і співвідношенню білків, в них також може міститися загущувач. При грудному вигодовуванні рекомендується використовувати лікувальні суміші перед годуванням.
Якщо ефекту від попередніх заходів немає, фахівці рекомендують задуматися про медикаментозне лікування, яке полягає в прийомі препаратів, що сприяють поліпшенню моторики кишечника, а також спазмолітиків і деяких інших засобів. Регулярне спорожнення кишечника дуже важливо для малюка, так як запори приводять до підвищення внутрішньочеревного тиску і провокують відрижки.
Говорячи про хірургічне лікування зригування, слід зазначити, що воно призначається в тих випадках, коли основною причиною проблеми є важкі вроджені патології шлунково-кишкового тракту дитини.
Тривога батьків за здоров'я малюка, якщо він відригує, цілком з'ясовна. Але на щастя, в більшості випадків відрижки не є патологічним станом і, як правило, спонтанно дозволяються до 12-18 місяців життя дитини.