Дістопірованних зуб причини, симптоми, діагностика та лікування

Дістопірованних зуб - це зуб, який займає неправильне місце в зубній дузі. До таких зубах відносять і ті, які зміщені за межі альвеолярного відростка щелепи. Правильне положення - це строго певна позиція кожного зуба в ряду, а також відносини зуба з антагоністами і сусідніми зубами. Зсув, нахил, зростання поза зубної дуги вважається неправильним положенням. Порушення часто поєднується з іншими дефектами прикусу, скупченістю і т.д.

Причини дістопіі зубів

Існує кілька груп чинників, що призводять до дістопіі зубів, - генетичні, ембріональні, екзогенні (зовнішні).

  1. Неправильне формування зачатків зубів в період вагітності матері.
  2. Надкомплектні зуби, диспропорція розмірів молочних і постійних зубів, макродентії або часткова адентія.
  3. Неправильне прорізування зубів, порушення термінів зміни на постійні, пізню появу зубів мудрості і іклів, видалення молочних зубів.
  4. Невідповідність розмірів щелепи і величини зубів.

До найбільш поширених зовнішніх чинників відносять:

  1. механічні травми - рубці слизової оболонки, забій, вивих зуба;
  2. шкідливі звички - смоктання пустушки, пальця, інших предметів.

Найчастіше дістопіі схильні зуби мудрості, оскільки вони з'являються пізніше інших. Крім того, у них немає молочних «попередників», що робить процес подолання тканин при прорізуванні більш складним. Також це відбувається в зв'язку з відсутністю з одного боку сусіднього зуба, який міг би направити положення «вісімки» при зростанні, і малою кількістю місця в щелепи.

Класифікація дістопіі зубів

Виділяють кілька форм дістопіі зуба.

  1. Аномалії в трансверзальной і саггитальной площині:
    • дистальное;
    • мезиальная;
    • оральное;
    • вестибулярное положення.
  2. У вертикальній площині:
    • супрапозіція;
    • інфрапозіція.
  3. Транспозиція і тортопозіція.

Вестибулярне положення зубів являє собою зсув зубів назовні від ряду, в сторону передодня порожнини рота. Оральне - навпаки, зміщення в глибину порожнини рота.

Мезиальная характеризується зміщенням наперед, дистальное - вкінці. Супраположеніе є позицію вище норми, інфраположеніе - нижче нормального місця.

Тортопозіція - це поворот зуба навколо власної осі (зустрічається досить рідко), транспозиція - взаємна перестановка зубів в ряду (також зустрічається в рідкісних випадках).

Симптоми дістопіі зубів

Крім естетичної непривабливості, дістопірованних зуби несуть в собі ряд функціональних порушень:

  1. порушення прикусу у зв'язку з аномаліями прорізування зубів;
  2. травматизація слизових оболонок через неправильне положення зуба (щоки, язик, губи можуть постраждати від декубітальних виразок);
  3. велика кількість нальоту, зубного каменю на дістопірованних і знаходяться по сусідству зубах - у зв'язку з неправильним положенням важко гігієна порожнини рота;
  4. при неповному прорізуванні дістопірованних зуба утворюються зубодесневиє кишені, що супроводжуються запальним процесом;
  5. порушення мови, жувальної функції;
  6. при знаходженні зуба в тілі, гілки щелепи, в крайніх випадках - в порожнині носа виникає відповідна симптоматика і серйозні проблеми зі здоров'ям.

Діагностика дістопіі зубів

В ході клінічного огляду стоматолог діагностує дістопірованних зуби, проте для того, щоб уточнити їхнє становище, оцінити розташування кореневої системи, можуть бути застосовані деякі інші діагностичні методи:

  1. ортопантомографія. Панорамний знімок щелепи дозволяє оцінити стан кісткової тканини, кореневої системи зуба, визначити ставлення зуба до решти;
  2. зняття зліпка і виготовлення моделі (з гіпсу) - дозволяє детально вивчити стан зубощелепної системи і провести необхідні заміри, також використовується в подальшому лікуванні;
  3. телерентгенографія - дозволяє розрахувати цефалометріческіе свідчення, оцінити ступінь відповідності розмірів щелепи і зубів;
  4. оцінка прикусу - дозволяє вивчити прикус пацієнта і визначити дефекти і аномалії при наявності.

За результатами, отриманими при діагностиці, лікар приймає рішення про подальші дії і тактики лікування, нерідко потрібна оцінка суміжних фахівців - пародонтолога, стоматолога-хірурга.

Лікування дістопіі зубів

У разі, коли дістопірованних є зуб мудрості, найчастіше лікар вдається до процедури видалення. У зв'язку з тим, що «вісімки» не несуть жувального навантаження, вони становлять меншу цінність, тому доцільна екстракція зуба. Особливо це показано при травмуванні сусіднього зуба коронкою «вісімки» при похилому зростанні, а також при перікоронаріте. Показаннями до видалення інших дістопірованних зубів є:

  • кісти зуба;
  • періостит, остеомієліт;
  • пульпіт, періодонтит.

Видалення дістопірованних зуба частіше інших призводить до різних ускладнень з огляду на їх положення, тому проводиться тільки при наявності показань. До таких ускладнень відносять:

  • вивих сусідніх зубів;
  • вивих нижньої щелепи;
  • кровотеча з лунки;
  • травма нижньощелепного каналу;
  • перелом зуба при видаленні, освіта осколків і т.д.

Важливо знати, що дістопірованних зуби, розташовані поза альвеолярного відростка - в твердому піднебінні, теле або гілки щелепи, можуть вимагати видалення в умовах стаціонару: втручання в цьому випадку передбачає проведення повноцінної хірургічної операції.

Якщо місця в зубній дузі достатньо для постановки зуба в нормальне положення, застосовується носіння брекетів. Якщо такого місця немає - показано видалення дістопірованних зуба. У разі якщо неправильно розташований ікло, він представляє велику цінність, ніж сусідні зуби, тому його не видаляють. Найчастіше вдаються до екстракції першого премоляра для того, щоб ікло зайняв нормальне положення. Це також проводиться за рахунок використання брекет-системи.

Брекети являють собою дуги з фіксують замками, які, чинячи тиск, призводять до нормалізації становища зубів в зубній дузі. Це найбільш тривалий метод лікування дістопіі, оскільки, крім їх носіння, необхідна установка ретейнер після зняття брекет-системи. Це потрібно для того, щоб дістопірованних зуб не повернувся в звичне положення. Носіння ретейнер, як правило, є більш тривалим, ніж основний етап корекції.

Лікування дістопіі внаслідок травми (вивиху) здійснюється наступним чином: неповний вивих коригується репозицією зуба, тобто його установкою на необхідне місце під анестезією. Після лікар мобілізують зуб - фіксує за допомогою шин або дротяних лігатур.

Повна травматична дистопія передбачає видалення зуба і подальшу імплантацію або протезування.

Якщо зуб не становить серйозної функціональної проблеми і не викликає психологічного дискомфорту, буває достатнім проведення процедури прішліфовкой гострих горбів, щоб уникнути травмування слизової оболонки.

Прогноз і профілактика дістопіі зубів

Прогноз найбільш сприятливий в разі, якщо лікування дістопіі розпочато до закінчення формування щелепи - до 14-16 років. Це дозволяє отримати результат з додатком мінімуму зусиль і в повній мірі відновити функціональні і естетичні характеристики щелеп. При зверненні до фахівця в дорослому віці лікування дістопірованних зубів також має в основному сприятливий прогноз, однак вимагає комплексного підходу і більш складного і тривалого лікування.

При відсутності лікарського втручання прогноз є менш сприятливим - дістопірованних зуб може привести до ряду порушень:

  1. якщо дістопірованних зуб мудрості, це може викликати руйнування сусіднього зуба в зв'язку з тиском коронки «вісімки». Найбільш частими ускладненнями дістопіі зубів мудрості є перикоронарит, пародонтит в області неправильно прорізується зуба;
  2. дістопірованних зуб може впливати на формування прикусу;
  3. відсутність участі в повній мірі в жувальній процесі призводить до порушень жування і захворювань шлунково-кишкового тракту;
  4. дістопія зубів може позначатися на якості мови, викликаючи дефекти;
  5. дістопірованних зуб травмує слизову оболонку, викликаючи постійне її механічне пошкодження, що провокує захворювання і виразки;
  6. неможливість проведення гігієнічних процедур належним чином призводить до високого ризику формування карієсу за рахунок скупчення хвороботворних бактерій, нальоту і утворення зубного каменю на неправильно розташованих зубах;
  7. в ряді випадків дістопія зубів призводить не тільки до порушення естетичного вигляду зубного ряду, але і до асиметрії посмішки, інших змін особи.

Профілактика дістопіі повинна починатися з періоду вагітності і тривати в міру зростання і розвитку дитини. Вона полягає в дотриманні наступних рекомендацій:

  1. в період внутрішньоутробного розвитку дитини необхідно по можливості виключити патогенні чинники;
  2. після народження дитини важливо забезпечити оптимальні умови для формування зубощелепної системи: повноцінне годування (переважно грудне вигодовування протягом 1 року життя), своєчасне введення твердої їжі в раціон, недопущення дефіциту поживних речовин;
  3. усунення шкідливих оральних звичок - смоктання пальця, олівців, тривалого використання дитячих пляшечок і пустушок і т.д .;
  4. попередження травми щелепи;
  5. своєчасне лікування захворювань, корекція при порушенні термінів прорізування - протезування після видалення зубів або при передчасному випаданні, видалення хиткого зуба при початку прорізування постійного і т.д .;
  6. регулярні візити до лікаря, профілактична чистка зубів, огляд порожнини рота.

При дотриманні рекомендацій ризик розвитку дістопіі істотно знижується.

процедури застосовуються
при захворюванні дістопірованних зуб

Схожі статті