Дилтіазем - бензодіазепінових блокатор кальцієвих каналів, що має ряд особливостей застосування. Так, при застосуванні форм препарату пролонгованої дії небажано їх поєднання з бета-блокаторами. Також не слід застосовувати препарат з метою стабілізації серцевого ритму при порушених гемодинамічних показниках.
Перед застосуванням препарату дилтіазем
Препарат Дилтиазем відноситься до групи бензодіазепінових блокаторів кальцієвих каналів. За механізмом дії має спорідненість з бета-блокаторами. Призначається при їх протипоказання, при відсутності виражених змін скоротливої активності лівого шлуночка.
Опосередковує антиангінальний, антиаритмічний та гіпотензивний ефекти, які викликаються інгібуванням надходження Ca в потенціалзалежні іонні канали L-типу.
Це викликає зниження скоротливої активності міокарда, ЧСС і уповільнення проводімоті по AV з'єднанню. Викликає розслаблення м'язового шару судин, знижуючи ОПСС.
Склад і форма препарату
Таблетки містять як діючу речовину 30, 60, 90 або 180 мг дилтіазем гідрохлориду.
Показання до застосування
Дилтіазем має наступні показання до застосування.
- Несімптоматіческая гіпертензія;
- Стенокардія з етіологією напруги;
- Стенокардія вазоспастического генезу;
- Стенокардія нестабільно генезу;
- Інфаркт миокардиальной локалізації;
- Синдром Рейно;
- Тахіаритмія наджелудочкового генезу;
- Гіпертрофічесекая кардіоміопатія.
Дилтіазем інструкція із застосування
Перша доза при пероральному прийомі становить - по 60 мг 3 рази на день або по 90 мг двухкратно.
При низькій ефективності Максимальна доза на добу при прийомі всередину таблетованих форм препарату становить 360 мг.
Дилтіазем інструкція із застосування:
Це пояснюється зниженою селективність тканин і уповільненням функціонування виводить системи у літніх. Внаслідок цього стандартні дози препарату можуть надавати токсичний ефект.
З обережністю Дилтиазем призначається одночасно з препаратами, що знижують периферичний судинний опір, скоротливі і проводять функції серця.
Під час парентерального введення препарату передбачається наявність коштів невідкладної допомоги: медикаменти, дефібрилятор. Тривале внутрішньовенне введення дилтіазему передбачає систематичний моніторинг параметрів ЕКГ і АТ.
Протипоказання і побічна дія
- Артеріальна гіпотонія (з параметрами систолічного тиску, що не перевищують 90 мм рт. Ст.)
- Шок кардогенного генезу
- Серцева недостатність функціональних класів III і IV
- Якісно знижена скорочувальна здатність міокарда
- Синдром слабкості синусно-передсердного вузла (Протипоказання) при відсутності імплантації кардиостимулирующего механізму.
- Гострий період інфаркту міокарда
- Нестабільна стенокардія з коротким період між нападами
- Стеноз аортальной клапанної системи
- Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта при пароксизмальних нападах миготливої аритмії
- Підвищена сенсибілізація до компонентів медикаменту
- Дисфункція систоли роботи лівого шлуночка серця (зниження фракції викиду до 35-40%)
- Брадикардія синусового вузла (пульс менше 55 уд / хв)
- Стан лактації або поточна вагітність
- Дисфункції обмінних процесів печінки та ниркова недостатність
- ССС і кровоносна системи (кровотворення, гемостаз) - такі прояви: минуща интервальная гіпотензія; брадикардія середнього ступеня, порушення провідності по АВ-з'єднанню I ступеня, зниження хвилинного кровообігу обсягу серця, минущі серцебиття, ортостатична гіпотензія з розвитком непритомності, еозинофільний профіль крові.
- Нервова система і органи чуття: дифузний головний біль, напади запаморочення, тимчасової слабкості і втоми.
- Сечостатева система: формування периферичних набряків, в одиничних ситуаціях можлива еректильна дисфункція (порушення потенції).
- Органи шлунково-кишкового тракту: явища диспепсії (виражаються явищами мальабсорбції і мальдигестии, порушеннями евакуаторної кишкової функції: запор або діарея, частіше серед літніх пацієнтів), в окремих випадках - гіперпластичні зміни слизової оболонки ясен.
- Шкірні покриви: підвищення потовиділення, почервоніння.
- Алергічні прояви з боку епітельальних покривів: висипання і свербіж.
Ціна дилтиазема за упаковку коливається від 60 до 150 рублів. Ціна таблетованих форм Дилтіазему 30 штук по 60 мг становить 85 рублів. Ліки можна купити як за виписаним рецептурному бланку, так і без нього.
З боку лікарів препарат Дилтиазем має позитивні відгуки щодо застосування. Єдиний недолік - широкий список протипоказань до його застосування.
Відгуки пацієнтів досить різноспрямовані. Негативні характеристики медикаменту давалися при недотриманні запропонованої схеми лікування або застосування препарату без призначення, в довільному порядку.