.та інші сполуки, які змінюють реакцію сечі на лужну, будуть сприяти виділенню з організму речовин кислого характеру.
До подібного управління реакцією сечі нерідко вдаються при отруєннях. Якщо ж при отруєнні функція нирок різко порушена, і виникає загроза життю, то в таких випадках до кровоносної системи людини підключають спеціальний апарат (штучна нирка), за допомогою якого отруйні речовини видаляються з крові.
Деякі ліки, які погано всмоктуються в шлунково-кишковому тракті, можуть виводитися разом з калом. Крім того, слизовою оболонкою шлунково-кишкового тракту можуть виділятися деякі ліки навіть після їх парентерального введення в організм (наприклад морфін). Отже, промивання шлунка в таких випадках цілком виправдано, хоча отрута не був прийнятий всередину. Часткове виділення лікарських речовин може відбуватися потовими, слинними і слізними залозами. Легкими виділяються в основному летючі речовини (ефір, фторотан, етиловий спирт і ін.).
Слід зазначити, що деякі ліки при тривалому застосуванні можуть дратувати тканини органів виділення, викликати їх запалення і навіть ушкодження. Так, препарати ртуті ушкоджують нирки, препарати брому можуть викликати запалення потових залоз і т.д.
Елімінація лікарських речовин являє собою сумарний результат інактивації ліків в тканинах організму і екскреції їх різними шляхами. Швидше за все елімінуються водорозчинні, іонізовані речовини, не пов'язані з білками плазми. Повільніше елімінує жиророзчинні речовини, пов'язані з білками крові. Для більшості лікарських речовин швидкість елімінації залежить від концентрації речовини (чим менше концентрація речовини, тим менше швидкість елімінації). При цьому крива зміни концентрації речовини в часі має експонентний характер. Така елімінація відповідає кінетиці 1-го порядку (в одиницю часу виводиться певна частина речовини).
Основними параметрами, що характеризують процес елімінації, є константа швидкості елімінації (kel, кe) і період полуелімінаціі (t1 / 2).
Константа швидкості елімінації 1-го порядку показує, яка частина речовини виводиться з організму в одиницю часу (розмірність хв-1, ч-1). Наприклад, якщо kel певної речовини, яке ввели внутрішньовенно в дозі 100 мг, становить 0,1 год-1, то через 1 год кількість речовини в крові дорівнюватиме 90 мг, а через 2 год - 81 мг і т.д.
Мало хто лікарські речовини (етанол, фенітоїн) елімінуються відповідно до кінетикою нульового порядку. Швидкість такої елімінації не залежить від концентрації речовини і є постійною величиною, тобто в одиницю часу виводиться певна кількість речовини (наприклад, за 1 год виводиться 10 г чистого етанолу). Пов'язано це з тим, що при терапевтичних концентраціях названих речовин в крові відбувається насичення ферментів, метаболизирующих ці речовини. Тому при збільшенні концентрації таких речовин у крові швидкість їх елімінації не підвищується.
Період полуелімінаціі (t1 / 2, half-life) - час, за який концентрація речовини в плазмі крові знижується на 50%. Для більшості лікарських речовин (для тих, елімінація яких підпорядковується кінетиці 1-го порядку) період полуелімінаціі - величина постійна в певних межах і не залежить від дози лікарської речовини. Тому, якщо за один період полуелімінаціі з плазми крові видаляється 50% внутрішньовенно введеного лікарського речовини, то за 2 періоди - 75%, а за 3,3 періоду - 90% (цей параметр використовують для підбору інтервалів між введеннями речовини, необхідних для підтримки його постійної концентрації в крові).
2.Глюкокортікостероіди. Чоловічі статеві гормони. Анаболічні стероїди. Фармакодинаміка препаратів. Показання до застосування. Побічні ефекти
До гормонів стероїдної структури відносяться гормони кори надниркових залоз (глюкокортикоїди і мінералокортикоїди), жіночі та чоловічі статеві гормони. Всі вони є фізіологічно активними похідними циклопентанпергідрофенантрену. Попередником всіх стероїдних гормонів в організмі людини є прегненолон, який синтезується з холестерину.
Стероїдні гормони діють на внутрішньоклітинні рецептори, які знаходяться в цитоплазмі клітин-мішеней. Загальна модель взаємодії стероїдних гормонів з рецепторами складається з декількох етапів.
Комплекс стероїдного гормону з рецептором транспортується в ядро клітини. В ядрі відбувається взаємодія цього комплексу з ефекторними елементами на акцепторних ділянках хроматину (генами).
Результатом взаємодії є стимуляція або пригнічення експресії генів, що призводить до зміни синтезу мРНК і білків.
Наднирники - парний орган, що знаходиться на верхньому полюсі кожної нирки, що складається з зовнішнього речовини (кори) і внутрішнього мозкового речовини, що виділяє адреналін і норадреналін. Кора наднирників складається з трьох зон - зовнішньої клубочкової, пучкової і сітчастої, які виділяють в кровоносне русло велике число (більше 50) стероїдів, які називаються кортикостероїдами.