Дифтерія є найнебезпечнішим захворюванням інфекційного характеру, шлях поширення якого - повітряно-крапельний. Збудник дифтерії, мікроб Corynebacterium diphtheriae, локалізується в зіві і провокує розвиток сильного запального процесу, а також отруює токсинами весь організм.
При дифтерії страждають кілька важливих систем організму. Зазвичай хвороба супроводжують жар, сильна хворобливість горла, ураження нервових закінчень токсинами.<
Види і форми дифтерії
Види, форми і збудник дифтерії
Дифтерія рота і глотки (ротоглотки). Цей тип хвороби самий часто виявляються. На самому початку захворювання схоже на початок ГРЗ і протікає з невеликою інтоксикацією: хворий відчуває себе слабким, розбитим, у нього болить голова, шкірні покриви бліднуть, спостерігається невелика набряклість піднебіння і мигдаликів. Якщо людина заразилася вранці, то до вечора на мигдалинах утворюється фіброзний наліт (світла плівочка, з вигляду схожа на павутину).
Через добу наліт змінює колір на сірий, плівка стає товщі, щільніше, видалити її можна тільки травмувавши до крові слизову глотки. Ще через кілька діб плівка розпушується, легко знімається, лімфовузли стають болючими і великими.
Круп дифтерійний. Протікає в двох формах:
- Перша форма - гортанним
- Друга форма - дифтерія гортані, бронхо-трахейна.
Друга форма в основному діагностується у людей старше 20 років. Серед ознак можна відзначити наступні, яскраво виражені ознаки крупа:
- Гавкаючий, виснажливий кашель
- Порушення серцевого ритму
- Голос стає неприємно хрипким
- Дихати важко, хворий виглядає вкрай блідим
- Артеріальний тиск стрімко падає, хворий може втратити свідомість
- Судоми. Після їх появи виникає ймовірність летального результату від асфіксії
Дифтерія носа протікає з легкої інтоксикацією, хворому важко дихати носом, з нього виробиться сукровиця, часто з гноєм. Слизова оболонка носа набрякає, з'являються різні ерозії, виразки, плівки. Хвороба часто вражає і очі, гортань, ротоглотку.
На очах теж може розвинутися дифтерія. Така форма хвороби має досить стрімкий розвиток. Буквально за годину повіки набрякають, з очей витікає сукровиця з гноєм. Ще через пару годин розвивається гнійне запалення всіх очних оболонок і тканин в гострій формі, лімфаденіт.
Збудник дифтерії може активізуватися на шкірних покривах, в вусі або на статевих органах. Такі форми захворювання діагностуються вкрай рідко.
симптоми дифтерії
Біль в горлі, загальна слабкість, блідість шкіри і розвиток є основними симптомами дифтерії
Симптоми дифтерії можуть мати прояви характерні і специфічні. До характерних відносяться:
- Субфебрильна температурні показники, при інтоксикації підвищуються до фебрильних
- Слабкість, в очах двоїться, нудить
- У хворого немає бажання приймати їжу
- Блідий колір шкірних покривів
- Нежить, дихати важко
- М'які шийні тканини набрякають, так само набряк спостерігається в горлі, гортані
- розвиток кон'юнктивіту
- При дифтерії на шкірі утворюються виразки
- Недуга в ускладненій формі призводить до судом, поразок нирок, кровотеч, колапсу
Симптоми дифтерії, властиві тільки даному захворюванню:
- Освіта сіро-білого нальоту у вигляді плівки. Наліт має чіткі обриси і щільно пов'язаний з підлеглою тканиною. Зняти наліт складно, якщо плівку почати відривати, то на місці відриву поверхню буде кровоточити
- Лімфовузли на шиї стають дуже щільними і великими, однак при пальпації хворобливих відчуттів майже немає
- Чим більше розмір вогнищ фібринозного запалення, тим вище ступінь загальної інтоксикації організму
- Наліт стає менше через невеликий проміжок часу після введення протидифтерійної сироватки
- З рота хворого чути слідкувати-нудотний запах
лікування дифтерії
Лікування дифтерії виробляють за допомогою введення антидифтерійної сироватки
Лікування дифтерії потрібно починати якомога швидше, хворому показана екстрена госпіталізація. Терапія грунтується на введенні антидифтерійної сироватки, внутрішньом'язово, в дозах, відповідних тяжкості хвороби і віку хворого. Якщо форма захворювання легка, то хворому показано одноразове отримання дози сироватки; у випадках, коли отруєння токсинами сильно виражено, сироватку хворий отримує кілька днів поспіль.
Що б уникнути анафілактичного шоку, спочатку під шкіру вводять пробну дозу розведеної сироватки (один до ста). Якщо протягом 30 хвилин не спостерігається ніякої реакції, то хворому вводять вже цільну сироватку, дозу, рівну 0,1 мл. Ще через 30 хвилин пацієнт отримує всю лікувальну дозу ліків проти дифтерії.
При формах з важким токсичним ураженням для дезінтоксикації застосовують неспецифічну патогенетичну терапію, у вигляді внутрішньовенних вливань белковосодержащіх розчинів (альбумін, плазма). Внутрішньовенно також вводяться вітаміни, гемодез з глюкозою.
Лікування дифтерії допустимо тільки в умовах стаціонару, при хорошому сестринській догляді. Тривалість постільного режиму залежить від ступеня тяжкості хвороби і може тривати від трьох до восьми тижнів. При крупозному дифтерії хворому потрібне свіже повітря і спокій. Іноді лікар прописує седативні препарати: заспокійливі, але не викликають сонливість.
Призначення глюкокортикоїдів необхідно для зняття стенозу гортані, для цієї ж мети застосовуються інгаляції. Дихальні шляхи звільняють від плівок спеціальним електровідсмоктуванням. У крайніх випадках, коли хворому загрожує негайна загибель, лікар вдається до нижньої трахеостомії. Антибіотики широко використовуються для лікування дифтерії.
Дифтерія у дітей
Як протікає дифтерія у дітей?
Дифтерія у дітей протікає з тими ж симптомами, що й дорослих. Період інкубації триває приблизно тиждень. У переважній більшості випадків у дітей діагностується гортанним дифтерія. Виключно важливо виявити захворювання у малюка якомога швидше, щоб своєчасно ввести сироватку і уникнути летального результату. Як додатковий засіб лікування застосовуються антибіотики. Дифтерію у дітей лікують тільки в стінах стаціонару. В якості профілактики хвороби всім дітям починаючи з тримісячного віку необхідне щеплення від дифтерії.
Щеплення від дифтерії
Щеплення від дифтерії - чи захистить вона?
Варто враховувати, що дифтерія є більш ніж серйозною недугою і щеплення від дифтерії дорослим однозначно потрібна. Після проведення вакцинації можна заразиться дифтерією, але хвороба пройде легко, а лікування більш ефективним. Для власної безпеки кожна людина повинна звернутися до фахівця при найменших підозрах на дифтерію. У клініці зобов'язані будуть взяти посів із зіву на наявність мікробів, незалежно від того, було зроблено щеплення від дифтерії чи була.
Плюси і деякі мінуси у щеплення є. Щеплення - це введення в організм людини ослаблених дифтерійних токсинів. Організм сам починає вибудовувати імунний захист проти них. Однак слід врахувати, що на 100% щеплення не вбереже від зараження. Трапляється, що щеплена доросла людина виявляється носієм інфекції і здатний передати її оточуючим.
Все ж плюсів у щеплення проти дифтерії досить для того, щоб зрозуміти її важливість. Протягом п'ятирічного періоду після вакцинації у людини формується імунітет проти цього непростого недуги, і навіть якщо настає зараження, то людина переносить хворобу набагато легше. Щеплення від дифтерії можна вважати для всього дорослого населення обов'язковою.
Щеплення від дифтерії хоч і не дає стійкої гарантії захисту, але ризики захворіти знижує значно. Щеплення буває двох видів - застосовується моновакцина або подвійна вакцина. Обидва препарати проти дифтерії стимулюють організм на вироблення антитіл до токсинів.