Диференціальна діагностика висипки на шкірі. Характеристика шкірних висипань
Диференціальний діагноз висипів охоплює значно ширше коло захворювань, ніж поодинокі освіти, такі як бородавка або пухлина, і вимагає знання всіх областей клінічної медицини.
Для захворювань, пов'язаних зі спадковою схильністю. таких як атопічний дерматит, характерна наявність в анамнезі рецидивів захворювання. Для контактних дерматитів характерні загострення при кожному контакті з надають патогенну дію речовинами, що зазвичай вдається з'ясувати з анамнезу.
Захворювання ендогенної природи, такі як псоріаз, нерідко виявляються вперше тільки в зрілому віці.
Поява на протязі короткого часу однотипних висипань у кількох раніше здорових членів однієї сім'ї характерно для інфекційних і паразитарних захворювань, наприклад, корости, тоді як при захворюваннях, пов'язаних з спадковою схильністю, однотипна клінічна картина спостерігається тільки у осіб, які перебувають в кровній спорідненості, і по часу їх захворювання між собою не пов'язані.
Найпростіша класифікація уражень шкіри - поділ їх на ендогенні, наприклад атопічний дерматит, лікарські висипу, і екзогенні, наприклад мікози, контактні дерматити.
Симетричність висипань на шкірі. Висипання ендогенної природи більш схильні до симетричного розташуванню. Однак симетричність висипань їх екзогенного походження не виключає. При алергії до металу у швачки контактний дерматит виникне у неї на кисті тієї руки, якою вона тримає ножиці, в той же час у перукаря або медичної сестри контактний дерматит, пов'язаний з впливом хімічних речовин, вразить обидві кисті.
Розподіл висипань на шкірі. Знання характерною для того чи іншого захворювання локалізації висипань полегшує діагностику. Цьому питанню буде приділено увагу в відповідних розділах.
Розташування висипки тільки на відкритих ділянках шкіри може бути обумовлено її виникненням під впливом сонячного світла самого по собі, як при полиморфном фотодерматозу, або в поєднанні з фотосенсибілізірующих речовинами (лікарськими засобами місцевого або системного застосування, косметичними препаратами).
Диференціальний діагноз висипів.
• Наявність попередніх епізодів таких же висипань, особливо в дитинстві, характерно для захворювань, пов'язаних зі спадковою схильністю, наприклад, атопічного дерматиту
• Рецидивування висипань, особливо, при певних зовнішніх впливах, характерно для контактних дерматитів. Поява однотипних висипань щорічно в літні місяці вказує на їх зв'язок з фотосенсибілізацією
• При виникненні протягом короткого часу однотипних висипань у кількох членів однієї і тієї ж сім'ї слід виключити інфекційне або паразитарне захворювання, наприклад коросту