У плані диференціальної діагностики слід пам'ятати, що подібну клінічну картину можуть мати аневризма низхідній аорти, а також поперечний гострий мієліт. Однак при ньому завжди збережена пульсація стегнових артерій.
Спеціальні інструментальні методи дослідження служать для визначення рівня оклюзії магістральної артерії, компенсації колатерального кровотоку, ступеня ішемії тканин. Для отримання інформації про пульсації магістральних артерій використовують реографію, об'ємну сфигмографию, які дозволяють чітко реєструвати рівень оклюзії. Цим же цілям служить і такий поширений метод дослідження, як осцилографія.
Можна використовувати ультразвукову доплерографію. Цінним є метод міографії, що визначає біоелектричну активність м'язів. Для визначення вираженості розладів кровообігу в кінцівки використовують і радіоізотопне дослідження тканинного кровотоку.
Ангіографічне дослідження показано:
при неясній клінічній картині захворювання;
при невідповідності рівня зникнення пульсації кордоні ішемічних розладів;
з метою диференціальної діагностики різних видів артеріальної непрохідності;
у випадках множинної, багатоповерхової та поєднаної тромбоемболії;
у випадках гострої артеріальної непрохідності з великою давністю захворювання;
під час операції, якщо адекватність емболектоміі викликає сумніву;
після операції, якщо явища ішемії зберігаються.
Ангіографічні ознаки емболії полягають в перерві контрастування магістральної артерії з рівними гладкими контурами аорти і артерії. Коллатерали дуже слабо виражені. При гострому тромбозі відзначається картина органічного ураження артеріального русла (нерівність, зазубринки, четкообразность контурів). Рівень тромбозу має форму нерівній лінії з виїмками, іноді спостерігається феномен поступового зникнення контрастної речовини. Колатеральна мережу виражена в різному ступені.
Спазм артерій може мати різну ангіографічну картину:
- різке звуження основної магістралі, прохідною на всьому протязі, колатералі не виявляються;
- різке звуження магістралі з поступовим зникненням контрастної речовини;
- різкий спазм проксимального сегмента і заповнення дистального русла через колатералі.
Сегмент спазму плавно переходить в нормальні сегменти.
«Клінічна ангіологія», А.В. Покровський