Відмінність інсульту від інших захворювань, диференціальна діагностика
Ішемічний і геморагічний інсульт слід відрізняти від інших захворювань, які також можуть проявлятися раптовими неврологічними розладами.
Постіктальном параліч Тодда (слабкість м'язів після парціального епілептичного нападу) при першому огляді буває неможливо відрізнити від інсульту, оскільки емболія і крововилив в мозок можуть супроводжуватися нападами.
Клінічну картину інсульту можуть дати пухлина, абсцес головного мозку, епі-і субдуральна гематома, тому їх можливість завжди треба мати на увазі, навіть у літніх, коли діагноз інсульту напрошується сам собою. У молодих причиною інсульту може бути ураження судин неатеро-склеротичній етіології (наприклад, при інфекції, цукровому діабеті, розшаровуванні артерії або коллагенозах).
Додаткова інформація:
Диференціальна діагностика геморагічного та ішемічного інсульту
З огляду на різну тактику лікування крововиливу в мозок і мозкові-го інфаркту, важливе значення має своєчасне проведення діфферен-ціальної діагностики цих клінічних форм гострого порушення мозкового-го кровообігу.
Слід зазначити, що окремі симптоми мають відносну диагно-стіческій цінність для виявлення характеру інсульту. Однак певне поєднання симптомів з урахуванням даних лабораторних та інструментальних ис-ліджень дозволяє правильно розпізнавати характер інсульту в придушую-щем більшості випадків. Вирішальне значення в проведенні диференціальних-ний діагностики геморагічного та ішемічного інсульту має КТ голови. За допомогою цього методу крововилив в мозок можна діагностувати відразу після розвитку інсульту при наявності в мозку вогнищ підвищеної щільності, а інфаркт мозку при наявності вогнищ зниженої щільності - в середині або в кон-це 1-х діб від початку захворювання. Церебральний інсульт слід диференціювати із захворюваннями, які в якійсь мірі з розвитку і перебігу нагадують гостре порушення мозкового кровообігу. До них належать:
- черепно-мозкова травма в гострому періоді;
- інфаркт міокарда, який супроводжується втратою свідомості;
- пухлини головного мозку з апоплектиформна розвитком, обумовлюються ленним крововиливом в пухлину;
- гіпер- або гіпоглікемічна кома;
- уремія;
- епілепсія.
Клінічні прояви мозкового інсульту нагадують закриту черепно-мозкову травму, особливо в тих випадках, коли у хворого є порушення свідомості. При наявності ознак травми необхідні рентгено-графія черепа, ехоенцефалографія, дослідження спинномозкової рідко-сти. У разі епі і субдуральної гематоми травматичного генезу виявив-ляють порушення цілісності кісток черепа, зміщення серединного сигналу М-ехо, домішки крові в спинномозковій рідині. Характер патологічного процесу допомагають визначити дані МРТ і КТ головного мозку.
Інфаркт міокарда в значній мірі подібний до мозкового інсульту: він також розвивається раптово, з втратою свідомості, зумовленої різким зниженням загального об'ємного мозкового кровотоку і вторинною гіпоксією тканини мозку. У разі гострого інфаркту міокарда АТ знижується. Осередкові симптоми ураження півкулі і стовбурової частини головного мозку не на-блюдаются за винятком тих випадків, коли інфаркт міокарда поєднується з розвитком інфаркту мозку (інфаркт-інсультний процес).
З огляду на різну тактику лікування крововиливу в мозок і мозкові-го інфаркту, важливе значення має своєчасне проведення діфферен-ціальної діагностики цих клінічних форм гострого порушення мозкового-го кровообігу.
Слід зазначити, що окремі симптоми мають відносну диагно-стіческій цінність для виявлення характеру інсульту. Однак певне поєднання симптомів з урахуванням даних лабораторних та інструментальних ис-ліджень дозволяє правильно розпізнавати характер інсульту в придушую-щем більшості випадків. Вирішальне значення в проведенні диференціальних-ний діагностики геморагічного та ішемічного інсульту має КТ голови. За допомогою цього методу крововилив в мозок можна діагностувати відразу після розвитку інсульту при наявності в мозку вогнищ підвищеної щільності, а інфаркт мозку при наявності вогнищ зниженої щільності - в середині або в кон-це 1-х діб від початку захворювання. Церебральний інсульт слід диференціювати із захворюваннями, які в якійсь мірі з розвитку і перебігу нагадують гостре порушення мозкового кровообігу. До них належать:
- черепно-мозкова травма в гострому періоді;
- інфаркт міокарда, який супроводжується втратою свідомості;
- пухлини головного мозку з апоплектиформна розвитком, обумовлюються ленним крововиливом в пухлину;
- гіпер- або гіпоглікемічна кома;
- уремія;
- епілепсія.
Клінічні прояви мозкового інсульту нагадують закриту черепно-мозкову травму, особливо в тих випадках, коли у хворого є порушення свідомості. При наявності ознак травми необхідні рентгено-графія черепа, ехоенцефалографія, дослідження спинномозкової рідко-сти. У разі епі і субдуральної гематоми травматичного генезу виявив-ляють порушення цілісності кісток черепа, зміщення серединного сигналу М-ехо, домішки крові в спинномозковій рідині. Характер патологічного процесу допомагають визначити дані МРТ і КТ головного мозку.
Інфаркт міокарда в значній мірі подібний до мозкового інсульту: він також розвивається раптово, з втратою свідомості, зумовленої різким зниженням загального об'ємного мозкового кровотоку і вторинною гіпоксією тканини мозку. У разі гострого інфаркту міокарда АТ знижується. Осередкові симптоми ураження півкулі і стовбурової частини головного мозку не на-блюдаются за винятком тих випадків, коли інфаркт міокарда поєднується з розвитком інфаркту мозку (інфаркт-інсультний процес).
го-ловного мозку, ускладненої крововиливом в пухлину. Необхідно вчи-ють, що протягом цього захворювання певний час латентно з від-відсутністю або пізньою появою осередкових симптомів.
Диференціальна діагностика ІНСУЛЬТУ ТА СИМПТОМАТИЧНОЮ епілепсії Текст наукової статті за фахом «Медицина і охорона здоров'я»
Танкер KC-46A вперше піднявся в повітря з системами дозаправки
Oculus створить віртуальний мультфільм про їжачка
Біологи з Австралії, Фінляндії і Великобританії виявили механізм, за яким птиці з сімейства шіпоклювкових рятуються від хижаків, розоряють їхні гнізда. Під час атаки ворони Strepera graculina на гніздо шіпоклювкі, та зображує крик інший нешкідливою птиці - медососи, - коли на нього нападає яструб. Ворони стоять нижче яструбів в харчовій піраміді, тому лякаються і відволікаються, щоб оглянути небо в пошуках хижака, що наближався. На думку вчених, цієї затримки вистачає шіпоклювкам та їхнім нащадкам, щоб покинути гніздо і сховатися.