Регуляція діяльності сечовидільної системи багато в чому залежить від речовин, які утворюються у людини в кишечнику, печінки після засвоєння їжі. Тому навіть в здоровому стані нирки вимагають «шанобливого» ставлення до харчування.
Якщо виникає патологічний стан, що супроводжується порушенням основних функцій, дієта при нирковій недостатності входить в комплекс лікувальних заходів нарівні з медикаментами та іншими методами. Від правильно підібраних продуктів залежить робота збережених ниркових структур, підтримка резервного запасу нефронів.
Про ниркової недостатності докладніше можна дізнатися в цій статті.
Особливістю складання меню є підбір індивідуального варіанту для пацієнта в залежності від стадії і форми недостатності.
Основні принципи харчування при ураженні нирок
Класична дієта для лікування ниркової недостатності заснована на схемі, запропонованій Певзнером, і називається «стіл № 7». Вона розроблялася для пацієнтів з гострими і хронічними захворюваннями нирок, вагітних жінок з нефропатією.
- посилення виведення з організму шлаків, утворених в ході метаболізму;
- зниження артеріального тиску;
- створення сприятливих умов для роботи нирок;
- запобігання шкідливому впливу на нервову систему, серце, печінку.
- обмеження белковосодержащіх продуктів, в розрахунку на чистий білок від 20 до 60 г на добу, при збереженому введенні незамінних амінокислот тваринного походження, переважне використання рослинних білків;
- припинення використання солі (або значне скорочення);
- виключення речовин і напоїв, що викликають роздратування нирок (алкоголь, какао, азотисті екстракти, шоколад, міцно заварений чай, кава, приправи з гострими і солоними компонентами);
- використання харчових продуктів, що містять малу кількість білка, але мають високу калорійність (безбілковий дієтичний хліб, страви з саго, пюре та муси на крохмалі);
- достатня калорійність раціону, що забезпечується жирами і вуглеводами в межах 3000-3500 ккал / добу .;
- максимальна вітамінізація за допомогою соків і свіжих фруктів (кавун, диня, вишневий, сливовий, яблучний);
- прагнення до нормалізації водно-сольового балансу;
- заборона всіх консервованих продуктів і страв, приготованих прожарювання, приготування їжі дозволяється тільки способами варіння, тушкування;
- все готується без солі, дозволену кількість солі ставиться на стіл з пропозицією пацієнтові самостійно присаливать їжу;
- меню складається з урахуванням 5-6 прийомів їжі в день.
Різні види пароварок значно полегшують приготування дієтичних страв
Якщо пацієнт не може їсти через вираженого токсикозу і блювоти, то призначається парентеральне харчування внутрішньовенним способом. Розрахунок основних компонентів розчинів повинен відповідати вимогам дієтичного столу.
Що забороняється при нирковій недостатності?
Заборона стосується не тільки білкових продуктів, а й містять електролітний склад, що збільшують їх накопичення в крові. Не можна включати в раціон:
Не рекомендується в приготуванні страв використовувати тугоплавкі жири (свинячий, баранячий, яловичий), пальмова олія.
Чому потрібна малобелковая дієта?
Зниження вмісту білка в харчуванні гальмує темп розвитку ниркової недостатності. Ефект пов'язаний з:
- зменшенням освіти ендогенних токсичних азотистих речовин;
- поліпшенням кровообігу всередині ниркових клубочків.
Рекомендується вважати необхідну кількість білка індивідуально для кожного пацієнта на кг маси тіла. Нормативи змінюються в різних стадіях патології. Наприклад, в початковій стадії розвитку хронічної недостатності нирок білок обмежений до 0,8 г на один кг ваги, але в разі прогресування процесу доходить до 0,3 м
Дієтологи не рекомендують довго дотримуватися малобелковой дієти. Вона викликає:
- енергетичну недостатність;
- метаболічний ацидоз;
- гиперкалиемию;
- анемію,
- різко знижує імунітет.
Для пацієнтів з нирковою недостатністю ці порушення погіршують прогноз. При тривалій малобелковой дієті дозволяють використовувати соєві продукти, призначаються препарати, що містять амінокислоти (кетостерил).
Препарат містить 10 амінокислот, особливо показаний при зниженні швидкості фільтрації в клубочках нижче 25 мл / хв.
Що можна включити в раціон?
Дієта при нирковій недостатності дозволяє застосування наступних продуктів і страв:
Особливості складу і застосування варіантів столу №7
Харчування при нирковій недостатності повинно проводитися згідно із запропонованою схемою варіантів столу №7. Вони представлені дієтами: 7а, 7б, 7в, 7г і 7р. Відмінності стосуються змісту білка і електролітів, застосовуються в різних стадіях ниркових порушень.
Призначається при вираженій нирковій недостатності з підвищеною концентрацією в плазмі крові азотистих речовин (сечовини і креатиніну). Дієта абсолютно виключає сіль, максимально обмежує білкові компоненти.
- вуглеводи 350 г (в цю кількість входить 80 г цукру);
- жири 75-85 г (майже 85% з них тварини);
- білки в мінімальній кількості (20-25 г, з яких 2/3 з тваринних продуктів).
Дієта вимагає повної відмови від солі
Показаний при будь-якій формі нефриту з явищами ниркової недостатності, набряками, азотемією, гіпертензією. Варіант 7б, по суті, є продовженням 7а, забезпечує щадний режим для нирок в період одужання. Може використовуватися як перехідна форма після перенесеного гострого гломерулонефриту, в стадію ремісії при хронічних хворобах нирок. при одужанні після гострої недостатності нирок.
Призначається через 20 днів після початку загострення. В меню білок вище, ніж в 7а. До складу входять:
- білки 40-60 г;
- жири до 30г;
- вуглеводи 450 г (включаючи 100 г цукру).
Калорійність збільшується до 2500-3000 ккал. Всі страви столів № 7а і № 7б готуються без солі. Подсаливание при їжі дозволяється прямо в тарілку в залежності від клінічного перебігу. Стіл № 7б готує пацієнта до переходу на постійну дієту №7.
- білки 120 г (половина тварин);
- вуглеводи 400 г;
- жири 80 г (половина рослинних);
- необхідна калорійність 2800 ккал.
Застосовується для хворих з нирковою недостатністю в термінальній стадії, при проведенні лікування методом гемодіалізу. У складі повинні бути:
- білки 60 г;
- вуглеводи 450 г;
- жири 110 г;
- при калорійності не менше 2700-3000 ккал.
Сіль тільки за рахунок продуктів, близько 2 м
- білки 70 г (збільшена частка рослинних білків до 75%);
- вуглеводи 450 г;
- жири 90 г;
- калорійність до 2 800 ккал.
Всі перераховані дієтичні столи потребують крім основних компонентів у вітамінах і електролітах. З вітамінів особлива увага приділяється:
Вони забезпечують засвоєння речовин, що поступають, біохімічні перетворення і енергетичні потреби організму. Електроліти вимагають обліку рівня в крові пацієнта. Можливо знадобляться кальцій, магній, залізо.
Приклад одноденного меню при дієті № 7
В стаціонарах меню складається дієт. сестрою або у великих лікувальних установах - лікарем дієтологом. При необхідності різних варіантів лікуючий лікар робить заявку і пацієнту забезпечується індивідуальний стіл.
Для хворих, яким рекомендовано загальний стіл № 7 в добовому раціоні, пропонується:
- безбілковий, без солі дієтичний хліб 300-400 г;
- сіль з дозволу лікаря видається на руки.
- овочевий салат;
- запіканка з рису і яблук;
- чай з молоком;
- хліб, вершкове масло в обсязі столової ложки.
- відварене м'ясо з овочевим гарніром;
- хліб з маслом (15 г);
- фрукти по можливості (диня, кавун, яблуко, сливи).
- овочевий суп з помідорами, картоплею, капустою, морквою, зеленою цибулею, заправлений чайною ложкою рослинного масла;
- відварне м'ясо з овочевим гарніром з картоплі, кабачків, зеленого горошку, петрушки;
- компот з яблук.
- відварну картоплю з ложкою вершкового масла;
- фруктова запіканка;
- чай з цукром.
За 2 години до сну: фруктовий сік 1 стакан.
Читайте також:
Як готувати дієтичні страви?
Харчування пацієнтів повинно бути смачним, викликати в нього позитивні емоції, сприяти одужанню. Рецепти дієтичних страв розраховані фахівцями за складом. Ми пропонуємо приготувати кашу з гарбузом.
У народній медицині гарбуз славиться, як сечогінний і антисептичний засіб
- Відрізати від гарбуза шматок вагою близько 0,5 кг. Очистити м'якоть від насіння. Зрізати з неї щільну кору і покришити невеликими кубиками.
- Все викласти в каструлю. Налити води, щоб вона покривала рівень гарбуза. Поварити близько 10 хвилин, потім розтовкти м'які шматочки товкачем.
- Поки варилася гарбуз підготувати крупу. Краще взяти порівну рис і пшоно, кілька разів промити водою в окремому посуді і злити.
- Викласти на размягченную гарбуз, перемішати, додати цукор за смаком, долити води, щоб обсяг перевищував крупу в 2 рази. Варити кашу до готовності на маленькому вогні.
Добре б після всього укутати каструлю і дати страві пропаритися. Масло або мед можна додати в тарілку з дієтичних рекомендацій.
Питання дієтичного харчування часом нелегко вирішуються в сім'ї. Найбільш раціонально привчити всіх до того, що страви готуються для всіх, але солити буде кожен в свою тарілку. Набір дозволених продуктів не відноситься до дорогого дефіциту. Правильне харчування можна організувати в домашніх умовах.