Діарея мандрівників (англ. Traveler's diarrhea) - гостра діарея. що виникає у виїжджають в іншу країну або в іншу кліматичну зону. Причиною діареї мандрівників є гостра кишкова інфекція бактеріальної, вірусної або паразитарної природи.
Найбільш частою причиною діареї мандрівників є ентеротоксігенная Escherichia coli. а також Salmonella. Shigella. Campylobacter jejuni і ротавіруси. У країнах Африки, Азії, Латинської Америки, Середнього Сходу діареєю мандрівників хворіють 60% і більше приїхали осіб. Проживання в наметовому таборі асоційоване з вживанням необробленої води, яка може бути джерелом Giardia lamblia. Aeromonas і Crypto-spo-ri-dium. які стійкі до хлорування води. Лямблії часто присутні в природних джерелах, гірських річках, колодязях. Плавальний басейн може стати причиною діареї, викликаної шигеллой.
Діарея мандрівників найчастіше триває не більше одного тижня, але в 6-10% випадків може тривати два тижні і довше. Клінічна картина діареї мандрівників залежить від збудника. Особливості полягають у появі інших провідних симптомів, крім діареї, таких як блювота. болю в животі. тенезми. лихоманка і кров в стільці.
Лікування діареї мандрівників
При легкій формі захворювання без помітних ознак зневоднення призначають всередину оральні регідратаціонних солі (Регідрон. Гідровіт. Гідровіт форте. Цитраглюкосолан, Трігідрон і т.п.) по 100-150 мл кожні 10-15 хвилин, повільно, невеликими ковтками. При їх відсутності можна рекомендувати розчини власного приготування (8 чайних ложок цукру, 1 чайна ложка кухонної солі, апельсиновий сік і кип'ячена вода до одного літра, приймати по склянці щогодини). При зневодненні призначають внутрішньовенні регідратаціонних розчини.
Показана щадна дієта з виключенням сирих овочів і фруктів.
Існує думка, що при лікуванні діареї мандрівників ефективний вісмуту субсалицилат (Ятрокс, Пептобісмол, десмол, Pepto-Bismol). Його призначають по 0,2-0,4 г 4 рази на добу до припинення симптомів. А також, що Лоперамід (Діара, Діарол, Имодиум. Ларемід, Лопедіум. Лоперакап, Лоперамід, Лоперамід Гриндекс, Diamode, Imodium AD, Imodium AD EZ Chews, Imodium AD New Formula, Kao-Paverin, Kaopectate 1-D, Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control, Imotil, Diar-Aid, Fortasec) значно покращує самопочуття хворих вже в перший день прийому.
Застосування антибіотиків не завжди виправдано зв'язку з побоюванням розвитку побічних ефектів. Антибактеріальна терапія здійснюється емпірично, з огляду на труднощі визначення збудника. Перевага віддається препаратам з широким спектром дії, що не всмоктуються з кишечника (ріфаксімін. Ципрофлоксацин. Норфлоксацин та ін.).
Рекомендації ВООЗ туристам: що робити, якщо у вас діарея?
У більшості випадків напади діареї є самокупірующееся і проходять через кілька днів. Діарея може супроводжуватися, блювотою і / або температурою. Важливо уникнути зневоднення організму. Подбайте про те, щоб ви завжди пили достатню кількість рідини, особливо коли ви подорожуєте в жаркому кліматі. Це особливо важливо для дітей. Якщо дитина стає збудженою або дратівливим, або у нього з'являються ознаки сильної спраги, або у нього запалі очі або суха шкіра з ослабленою еластичністю, то це означає, що у нього вже розвивається зневоднення організму і потрібна негайна медична допомога.
Якщо стілець стає дуже частим, дуже рідким або містить кров і триває більше трьох днів, вам слід звернутися за медичною допомогою. При відсутності медичної допомоги, необхідно пройти повний триденний курс ципрофлоксацину (500 мг два рази на день для дорослих, 15 мг / кг два рази на день для дітей).
Як тільки починається діарея, пийте більше рідини, такої як оральні регідратаціонних солі. кип'ячена, оброблена або темно-зелена вода, неміцний чай, супи або інші безпечні рідини. Уникайте споживання будь-якої рідини, яка видаляє багато води з організму, включаючи каву, надмірно підсолоджені напої, деякі види лікарського чаю і алкоголь.
Всупереч поширеній думці, не рекомендуються медикаменти, які скорочують частоту рідкого стільця (в тому числі лоперамід). Ці препарати ніколи не слід давати дітям, оскільки вони можуть викликати непрохідність кишечника (ВООЗ, Керівництво по безпечним харчових продуктів для туристів).
Прибуток і діарея мандрівників
Існують різні точки зору на застосування пробіотиків при лікуванні діареї мандрівників. Зокрема, позиція Американської гастроентерологічної асоціації наступна: "Більшість досліджень показують, що пробіотики не є дуже ефективними в запобіганні або лікуванні« діареї мандрівників »у дорослих. Вчені стикаються з проблемою визначення того, які пробіотики можуть бути корисними при« діареї мандрівників », так як число напрямків поїздок і кількість різних бактерій, з якими мандрівники можуть зустрітися, велике "(AGA. Прибуток. що це таке і що вони можуть дати?).
