Діарея - наукова назва проносу. Це одна з провідних глобальних медичних проблем. Незважаючи на те, що кожен з нас стикався з нею, складно уявити її загальний масштаб: тільки офіційна статистика реєструє 1,7 мільярда випадків на рік, а смертність від неї і сьогодні залишається високою. Зростає актуальність і окремих видів діареї, наприклад, діареї мандрівника.
Слово «діарея» походить від грецького «diarrheo» - сходжу. Про неї говорять в разі почастішання дефекації до 3 і більше разів на день. При цьому кал має рідку консистенцію, його добова маса перевищує 200 г на добу, а змісту води доходить до 95% (для порівняння - нормальний оформлений стілець містить 60-75%). Діарея не є самостійним захворюванням. Це симптом, який може супроводжувати велику кількість патологій, в першу чергу - шлунково-кишкового тракту.
Діарея і інфекція
Головною причиною діареї є інфекція. Раніше її основними збудниками були бактерії, що викликають специфічні захворювання (сальмонельоз, дизентерію). В даний час велику роль у виникненні діареї стали грати інші мікроорганізми, в першу чергу - певні штами кишкової палички та кампілобактерій.
Токсини бактерій дратують стінки кишечника, що викликає рясне просочування води в його просвіт. Через це калові маси швидко ростуть в обсязі і стають рідкими. Запалення слизової призводить до порушення травлення, а прискорення перистальтики (руху стінок кишечника) веде до нагальних позивам.
Нудота і діарея
Період від попадання бактерій в кишечник до розвитку діареї триває від декількох годин до декількох днів. Далі розгортається повна картина захворювання, яка, крім проносу, зазвичай включає нудоту, переймоподібні болі в животі, порушення загального стану. Нудота розвивається в результаті порушення моторики шлунково-кишкового тракту і можливого дії токсинів.
Діарея і температура
Діарея може супроводжуватися лихоманкою або підвищенням температури. Підвищення температури і характер лихоманки (зміни температурної кривої) залежать від того, яка інфекція стала причиною проносу.
Інфекційна діарея: коли звертатися до лікаря
У зв'язку з поширеністю діареї, багато хто не сприймає її як серйозну патологію. Це хибний погляд на проблему, оскільки в багатьох випадках звернення до лікаря необхідно: при діареї більше 4 днів, виявленні крові і слизу в калі, сильного болю в животі, чорному і баріться стілець, різкому підвищенні температури, підозрі на отруєння. Однією з основних небезпек, які несе діарея, є зневоднення організму, до якого особливо чутливі діти і люди похилого віку.
Діарея у дітей
Діти більш схильні до діареї, ніж дорослі. У перші роки життя це обумовлено недосконалістю захисних механізмів організму. В цілому, симптоми діареї у дітей схожі на її прояви у дорослих, але діти схильні до більш вираженим реакцій на інфекцію. У них більша небезпека зневоднення при діареї, тому, в разі проносу у дітей до лікаря необхідно звертатися вже через 2 дні.
діарея мандрівників
У широкому спектрі хвороб мандрівників діарея займає одне з провідних місць - в середньому вона виникає у 55% туристів. Цим терміном називають послаблення стільця у людей, що виїжджають за межі своєї країни або кліматичної зони. Частота її виникнення залежить від того, яку країну відвідує людина. Так, при відвідуванні країн, що розвиваються (в першу чергу, в Африці, Азії і Латинській Америці) діареєю мандрівника захворює до 60% туристів, при відвідуванні Південної Європи - до 20%, Австралії і Північної Європи - менше 8%. Можна сказати, що останнім часом був розвіяний міф про те, що діарея мандрівників розвивається тільки у жителів розвинених країн, які відвідують країни, що розвиваються.
Діарею мандрівників здатні викликати різні інфекційні агенти - бактерії, віруси, найпростіші. Однак їх роль неоднакова, інфекційним «чемпіоном» в провокуванні цієї недуги є кишкова паличка, яка є причиною 40-80% випадків патології. Не можна забувати і про неінфекційних причини діареї мандрівника, до яких відносять зміна дієти і режиму, зміна джерела води, зловживання алкоголем. Нерідко походження послаблення стільця у туристів залишається невизначеним.
Найчастіше інфекція потрапляє в організм з їжею, водою, напоями та льодом. Найбільший ризик представляють такі види їжі як салати, холодні закуски, недостатньо термічно оброблені м'ясні та рибні страви. Окремими факторами ризику діареї мандрівника є ослаблення імунітету, недотримання гігієнічних заходів обережності, наявність захворювань травної системи, незвичні умови.
Діарея мандрівників, незважаючи на можливу різницю в збудників і причини розвитку, має ряд схожих рис. Вона частіше розвивається в перші 2-4 дня, рідше - 8-10 днів, але не пізніше, після прибуття на нове місце. Інші симптоми досить стандартні: втрата апетиту, біль і спазми в животі, підвищення температури, інтоксикація.
Діарея. Лікування.
Засоби від діареї
Лікування діареї зазвичай включає:
- заповнення втрати рідини (регидратационная терапія),
- призначення ліків, що уповільнюють рух кишечника,
- сорбенти,
- кошти, які нормалізують мікрофлору кишечника (пробіотики і пребіотики),
- протимікробні препарати.
З огляду на, що найчастіше діарею викликають бактерії, протимікробні препарати є важливою групою ліків для її лікування. Важливою вимогою до них є створення високої концентрації ліки в кишечнику, де локалізовані мікроби. Протимікробні препарати можуть потрапляти в кишечник з жовчю і шлунковим соком, але найкращого ефекту можна досягти, використовуючи не всмоктуються препарати. Іншими важливими критеріями є чутливість до ліків збудників діареї і низька ймовірність вироблення стійкості мікробів до лікування. Препарат повинен діяти переважно в кишечнику, мати мінімум лікарських взаємодій.
Лікування діареї у дітей
Застосування багатьох антибактеріальних препаратів при діареї має ряд обмежень, пов'язаних з побічними ефектами, розвитком стійкості бактерій до лікування, неможливість застосування для певних груп пацієнтів: вагітних і годуючих жінок, дітей і людей похилого віку.
Лікування діареї у дітей має деякі особливості. Вони частіше вимагають госпіталізації, в тому числі, і щоб уникнути інфікування всередині дитячих колективів. У лікуванні потрібно контроль педіатра або дитячого інфекціоніста для дотримання вікових доз і норм лікування.
Сучасне ліки від діареї
Альфа Нормікс діє на основних збудників інфекційної діареї та діареї мандрівника - кишкову паличку, кампіллобактеріі, сальмонели, шигели та ряд інших. Він демонструє високу ефективність в усуненні симптомів діареї, порівнянну, наприклад, з широко застосовуваним ципрофлоксацином.
Альфа Нормікс майже не всмоктується в кишечнику (всмоктується близько 0,4% дози) і виводиться з калом в незміненому вигляді. Цього говорить про те, що препарат діє протягом усього часу, яке знаходиться в кишечнику. Також спеціальними експериментами було показано, що навіть у високій дозі ріфаксімін не викликає передозування. Побічна дія препарату за певними параметрами виявилося менше ніж у плацебо: при лікуванні діареї рідко виникали запор, головний біль, висип, метеоризм і болі в животі. У багатьох випадках не можна було достовірно відрізнити, є ці прояви побічними ефектами або симптомами захворювання. Майже повна відсутність всмоктування забезпечує препарату мінімальний вплив на процеси життєдіяльності поза кишечника і практично виключають можливість взаємодії з іншими ліками.