Так, у обстежених нами хворих на акромегалію в активній фазі захворювання виділення кальцію з сечею становило 462,34 ± 34,71 мг на добу; в той час як у хворих, у яких »: відзначалася стабілізація захворювання, ці показники були 299,77 ± 37,91 мг на добу. Гіперфосфатемія і гіперкальціурія, які спостерігаються при активній фазі акромегалії, пояснюються характерним впливом гормону росту на процеси реабсорбцін зазначених елементів е ниркових канальцях, підвищенням реабсорбції фосфору і зменшенням реабсорбції кальцію.
Велике діагностичне значення має визначення рівня гормону росту в сироватці крові, який склав 20,51 ± 2,06 нг / мл при нормі 3,82 ± 0,24 нг / мл. Для визначення базального змісту СТГ в сироватці крові рекомендується визначати рівень останнього протягом 3 днів, і середнє значення цих показників буде відповідати базальної концентрації гормону росту в крові. Крім підвищення базальної концентрації гормону росту в сироватці крові, для акромегалії характерне підвищення інтегрованої концентрації СТГ за 24 год, яка в 10-15 разів перевищує таку, що спостерігається у практично здорових осіб.
Проба з соматоліберину. Після взяття крові для визначення базального рівня гормону росту вводять внутрішньовенно одномоментно 100 мкг соматолиберина, і наступні проби крові для визначення СТГ беруть в ті ж тимчасові інтервали, що і при проведенні проби з інсуліном або тиролиберином. Для акромегалії характерна гіперергічними реакція секреції гормону росту на введення соматолиберина.
Крім перерахованих тестів, спрямованих на стимуляцію, проводять пробу на інгібування секреції СТГ: навантаження з глюкозою і пробу з агоністами дофаміну.
Проба з агоністами дофаміну (1-ДОФА, парлодел і ін.). Прийом 1-дофа і інших агоністів дофаміну в нормі надає стімулі¬рующее вплив на секрецію СТГ, в той час як у хворих на акромегалію спостерігається парадоксальне зниження його рівня в сироватці крові. Проба проводиться наступним способом: вранці натщесерце у хворого двічі беруть кров (за 30 хв і безпосередньо перед прийомом препарату) для подальшого визначення змісту СТГ. Агоністи дофаміну призначають всередину (1 -дофа 500 мг, парлодел або бромокриптин - 2,5 мг). Повторні проби крові беруть через 2 і 4 год. Протягом усього тесту хворий не приймає їжі і повинен перебувати в горизонтальному положенні (в ліжку). Ця умова диктується тією обставиною, що при спробі встати (прийняти вертикальне положення) у хворого може мати місце ортостатична гіпотонія, іноді супроводжується колапсом, втратою свідомості і різким зниженням артеріального тиску. При акромегалії прийом агоністів дофаміну викликає значне зниження рівня гормону росту в сироватці крові, тоді як при інших станах, що супроводжуються базальним підвищенням вмісту гормону росту в сироватці крові, спостерігається, як і в нормі, підвищення концентрації СТГ через 2 і 4 год після прийому зазначених препаратів .
Вище вже зазначалося, що для акромегалії характерне підвищення змісту ІФР-1 в сироватці крові, яке в нормі становить 0,4-2,0 од. / Л. При ектопірованной секреції СТГ або соматолиберина клінічна картина захворювання ідентична тій, яка має місце при аденомах гіпофіза, що секретують гормон росту.
При цьому відсутня збільшення розмірів турецького сідла як на оглядових (бічних) рентгенограмах, так і при проведенні комп'ютерної або ЯРМ-томографії.
Диференціальна діагностика утруднена у випадках так званого акромегалоідізма. Зовнішність акромегалоідних хворих дуже схожа із зовнішністю більшості хворих на акромегалію. Відмінні риси: відсутня потовщення шкіри і збільшення турецького сідла, рівень СТГ в сироватці крові в нормі і відзначається стимуляція його секреції у відповідь на введення інсуліну і аргініну, функції інших ендокринних залоз (статевих залоз, підшлункової залози, наднирників) не порушені.
Нарешті, порівняння фотографій, зроблених в різному віці, показує, що ці акромегалоідние риси відзначалися у хворого протягом багатьох років.
Необхідно проводити диференційну діагностику з хворобою Педжета, при якій відсутні характерні для акромегалії зміни черепа і м'яких тканин, відзначаються потовщення і деформація проксимального відділу трубчастих кісток, а також гіпертрофічна остеоартропатія (пахідермоперіостоз), яка протікає з явищами периостальною проліферації кісток, потовщенням шкіри і деяким збільшенням носа, вух, кистей, стоп і, нарешті, з лепри, для якої характерні зміни обличчя (львіноподобное особа). Іноді доводиться відрізняти захворювання від нетипово протікає мікседеми, синдрому Марфана і парціальної акромегалії.