Позитивний діагноз базується на деяких даних анамнезу (болі в коліні, механічного типу, особливо при подиманіі і спуску по сходах), об'єктивного обстеження (існування крепітація при мобілізації коліна і "ознака рубанка") і рентгенографічного дослідження (остеофитоз кутів надколенной чашки або гомілкових остей ).
Диференціальний діагноз слід проводити по відношенню до ряду захворювань коліна або інших суглобів нижніх кінцівок.
Коксартроз може проявлятися часто лише ірадіірующей болем на рівні коліна, проте уважне клінічне обстеження і рентгенологічне дослідження виявляють наявність ураження стегна і нормальний аспект коліна.
Артрит коліна може прийматися спочатку за гонартроз, оскільки добре відомо, що найчастіше захворювання коліна - це захворювання артрозних типу (9/10 випадків) і що гонартроз еволюіруют часто згіперсекрецією синовіальної рідини; у хворих на артрит "ознака рубанка" негативний, рентгенологічне дослідження не показує остеофитоз, а синовіальна рідина має запальний характер.
До числа артритів треба відносити (або виключати) туберкульоз коліна (необхідна біопсія синовіальної мембрани), ревматоїдний моноартрит (атиповий дебют ревматоїдного поліартриту, зустрічається особливо у чоловіків), периферичний дебют анкілопоетіческого спондилита або інфекційний артрит (стафілококовий), або метаболічний артрит (подагра).
Есенціальний гідартроз зустрічається у більш молодих осіб, а рентгенологічне дослідження не показує кістково-хрящових модифікацій.
Поразки менісків заподіюють страждання, провідні досить часто до помилкового діагнозу гонартроза, особливо, якщо явища блокаж (показові для діагнозу) відсутні; при об'єктивному дослідженні констатується відсутність "ознаки рубанка" і певна хвороблива точка на відомій зоні внутрішнього або - рідше - зовнішнього меніска.
Менісковий біль загострюється шляхом спеціальних прийомів, в тому числі: примусовий valgus, примусовий varus, рух ящика і Гвинтоподібне рух натискання щиколотки на коліно зігнуте на 90 ° (хворий повинен перебувати в вентральному декубітусе). Артропневмографія з подвійним контрастом може виявити менісковий поразку.
Передньо гомілкової Апофіз, розтинає остеохондрит коліна (хвороба Konig), як і остеохондроматоз, більш рідко зустрічаються захворювання, які слід мати на увазі при диференціальної діагностики гонартрозу.
Професор шт. Шуцяну