Опитування, огляд, пальпація, дослідження крові і сечі проводяться всім пацієнтам за загальноприйнятими методиками. Залежно від отриманих результатів пацієнти можуть направлятися на обстеження в спеціалізовані лікувальні установи. Зазвичай показанням для цього є дані, що вказують на ймовірне наявність у хворого таких захворювань, як цукровий діабет, хвороби щитовидної і статевих залоз, захворювання сполучної тканини, шлунково-кишкового тракту, печінки, нирок, серцево-судинної системи, нервові, психічні хвороби та ін . які можуть бути причиною захворювань слинних залоз або посилювати їх перебіг.
Приватні методи дослідження слинних залоз
Приватні методи дослідження проводять пацієнтам для виявлення різних захворювань слинних залоз і встановлення остаточного діагнозу. Нерідко остаточний діагноз можливий лише при використанні спеціальних променевих та інших методів дослідження.
До приватним методам дослідження слинних залоз відносяться:
зондування проток слинних залоз;
оглядова рентгенографія слинних залоз;
цитологічне дослідження секрету слинних залоз;
Зондування проток слинних залоз
Зондування проток слинних залоз проводять при підозрі на наявність атрезії, стриктури або слинного каменю в привушної або піднижньощелепної протоці. При зондуванні слід дотримуватися певної обережності у зв'язку з можливістю проштовхування конкременту в більш глибокі відділи або перфорації вивідного протока.
Оглядова рентгенографія слинних залоз
Проведення оглядової рентгенографії слинних залоз показано при підозрі на наявність стороннього тіла або слинного каменю. Однак при недостатній мінералізації зрощення може за допомогою оглядової рентгенографії виявлятися ( «рентгенонегатівние» слинні камені). У таких випадках при наявності типових для слюннокаменной хвороби симптомів необхідно проведення інших способів візуалізації: сіалографії, сонографії або комп'ютерної томографії.
Залежно від передбачуваного розташування конремента, застосовуються різні рентгенологічні укладки:
рентгенографія області нижньої щелепи в бічній і прямій проекціях при локалізації каменя в паренхімі привушної слинної залози або привушної протоки;
рентгенографія області нижньої щелепи в бічній проекції при локалізації конкременту в паренхімі піднижньощелепної слинної залози або піднижньощелепної протоці;
внутрішньоротова рентгенографія дна порожнини рота при знаходженні конкременту в піднижньощелепної протоці;
рентгенографія дна порожнини рота по Коваленко під час перебування конкремента в дистальному відділі поднижнечелюстного протоки або в верхньому полюсі піднижньощелепної слинної залози.
Сіалометрії.
Сіалометрії застосовується для оцінки функціональної здатності великих чи малих слинних залоз.
Існують різні методики роздільного отримання слини з проток привушних і піднижньощелепних слинних залоз. Для збору слини застосовують капсули Лешли - Ющенко - Красногорського, спеціальні металеві канюлі, ватяні кульки. Можна також користуватися поліетиленовими катетерами, які дозволяють здійснити повну обтурацію протока і в силу своєї гнучкості виключають його перфорацію. Поліетиленовий катетер утримується в протоці протягом усього дослідження і не вимагає додаткової фіксації.
У практично здорових людей кількість слини, що виділяється за 20 хвилин з привушних слинних залоз, становить 0,9-5,1 мл (частіше 1,1-2,5 мл), з піднижньощелепних слинних залоз - 0,9-6,8 ( частіше 1,0-3,0 мл). У нормі слина людини прозора, рідка, не містить включень.
Секрецію малих слинних залоз оцінюють за допомогою смужок фільтрувального паперу певної маси, які зважують після дослідження (Яковлєва В.І. 1980). Більш простим методом дослідження функціонального стану малих слинних залоз є метод підрахунку функціонуючих слинних залоз на слизовій оболонці нижньої губи, пофарбованої метиленовим синім, в межах рамки 2х2 см. Після стимуляції секреції 1% розчином пілокарпіну гідрохлориду в нормі на нижній губі з'являється секрет у вигляді крапель, відповідних 210,9 функціонуючих малих слинних залоз.