Діагностика туберкульозу передміхурової залози. Обстеження при туберкульозному простатиті
Діагностика туберкульозу передміхурової залози грунтується на даних пальпації передміхурової залози, результати лабораторного та рентгенологічного досліджень.
При пальцевому дослідженні в залежності від фази розвитку процесу визначається збільшення залози і різної величини горбисті або плоскі безболісні інфільтрати (або вогнища розм'якшення, флуктуації або западання під час спорожнення абсцесів). При переході процесу на навколишнє передміхурову залозу тканину контури залози стають нечіткими.
При розвитку склеротичних явищ заліза стає щільною і атрофичной. Уражаються одна або обидві частки.
При розташуванні туберкульозного процесу в центральній частині передміхурової залози при пальпації патологічні зміни не виявляються. Достовірний діагноз туберкульозу в подібних випадках може бути встановлений тільки після дослідження пункційного матеріалу або посіву тканини передміхурової залози. Важливим для діагнозу туберкульозу передміхурової залози є наявність у хворого туберкульозу іншої локалізації.
У діагностиці туберкульозу передміхурової залози дуже часто припускаються помилок. Найчастіше недооцінюють стан передміхурової залози у хворих на туберкульоз органів мошонки. За даними В. Д. Грунд (1975), це веде до раннього припинення протитуберкульозної терапії після оперативного лікування, внаслідок чого процес може вразити і протилежне яєчко.
Тому у хворих на туберкульоз будь-якої локалізації (навіть при відсутності скарг на розлади сечостатевої системи) необхідно досліджувати передміхурову залозу. І. Б. Вейнер і Л. М. Рожинский (1961) підкреслюють, що пальпацію передміхурової залози необхідно проводити з максимальною обережністю, без всякого масування, щоб не викликати генералізації інфекції туберкульозу.
На думку І. М. Епштейна (1970), побоювання генералізації туберкульозу під впливом масажу залози перебільшені. Тому в сумнівних випадках потрібно досліджувати передміхурову залозу. Масаж необхідно проводити дуже обережно.
Цінні дані можуть дати лабораторні дослідження.
Виявлення в осаді сечі і еякуляті мікобактерій свідчить про специфічний характер запалення. Дуже важливі для діагностики туберкульозу передміхурової залози результати дослідження пункційного матеріалу.
Рентгенологічні дослідження (висхідна і спадна уретрографія) дають додаткову інформацію. Згідно з даними Б. С. Гехмана (1966), в ранні стадії ураження туберкульозом передміхурової залози відзначається ригідність стінок задньої частини сечівника. Іноді видно, вузькі смужки затекло контрастної речовини в тканини передміхурової залози.
При сечовипусканні сечовипускальний канал злегка віджимають, сеча при цьому виділяється з опором, достатнім для заповнення ділянок деструкції. В деяких випадках контрастну речовину затікає в розширені вивідні протоки передміхурової залози і каверни. При руйнуванні шийки сечового міхура і передміхурової залози з утворенням однієї великої порожнини на уретроцістопростатограмме видно «предпузирь».