Діагноз хвороби Паркінсона складається з декількох етапів. Перший етап - це ретельний опитування пацієнта, огляд фахівцем, виявлення його неврологічного статусу. Другий етап - це лабораторні методи дослідження і 3 етап - інструментальні методи обстеження. Зупинимося на кожному етапі більш детально.
1. Огляд і опитування пацієнта з хворобою Паркінсона.
Лікар повинен зібрати анамнез хвороби. Якщо пацієнт збирається на прийом до фахівця, бажано заздалегідь в спокійній обстановці відповісти на можливі запитання і відповіді записати на аркуш. Які ж питання швидше за все поставить лікар?
Коли з'явилися перші симптоми хвороби? Їх прояв було раптовим? У чому вони виражалися? Хто перший звернув на них увагу?
- Чи є паркінсонізм у кого-небудь в сім'ї? Чи помічали тремор (тремтіння) рук у родичів?
- Чи були травми, падіння?
- На роботі є контакт з токсичними речовинами?
- Які ліки і чому зараз приймаєте?
- Чи не погіршувався чи настрій останнім часом? Чи були галюцинації?
- Чи відчуваєте проблеми з ковтанням? Самі голитеся?
Пацієнт повинен бути гранично відвертим, так як від його відповідей залежить правильна постановка діагнозу, а значить, і ефективність лікування.
Виявивши скарги хворого, лікар визначає неврологічний статус і диференціює паркінсонізм з іншими захворюваннями, для яких характерні схожі симптоми.
Для постановки діагнозу необхідна наявність хоча б 3-х симптомів з наступних клінічних проявів:
- Несиметричні клінічні прояви на початку хвороби.
- Тремтіння (тремор) у спокої.
- Прогресуючий перебіг захворювання.
- Ефективність лікування леводопою.
- Тривалість захворювання більше 10 років.
Лікар визначає неврологічний статус, може провести пробу на пропульсіі (прискорення хворого при легкому поштовху вперед) і ретропульсія (рух назад при легкому поштовху в груди)
2. Лабораторні методи дослідження при хворобі Паркінсона.
Специфічних лабораторних досліджень, що дозволяють підтвердити діагноз паркінсонізму, поки не існує. Якщо припускають ювенильную хвороба Паркінсона, то визначають концентрацію в крові купруму і церрулоплазміна, перевіряють на наявність в урине міді, щоб виключити хвороба Вільсона-Коновалова
3. Інструментальні методи дослідження при хворобі Паркінсона.
З інструментальних досліджень найбільш значима позитронно - емісійна томографія. Це дослідження виявляє зменшення радіоактивного препарату в смугастому тілі і дозволяє підтвердити діагноз паркінсонізму навіть в доклінічному періоді.
Допоміжні методи дослідження:
Дане дослідження виявляє патологію електрогенеза м'язів, може визначити підвищену біоелектричну активність м'язових волокон.
Можливо виявлення дифузних незначних змін біоелектричної активності головного мозку.
Також застосовують за призначенням лікаря РЕГ, УЗДГ судин шиї та головного мозку, рентгенографію шийного відділу хребта з функціональними пробами, магнітно-резонансну томографію головного мозку, його судин, шийного відділу хребта, досліджують середовища очі в прохідному світлі.