Сторінка 2 з 3
На жаль, досить достовірні скринінг-програми ранньої діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу відсутні [Smellie J. 1980]. Зроблені спроби знайти зв'язок навіть між комбінацією кольору волосся і очей з наявністю даного захворювання [Urruta Е. Lebowitz Р. 1984].
Слід пам'ятати, що ризик міхурово-сечовідного рефлюксу великий в наступних групах хворих:
- інфекція сечовивідних шляхів і пієлонефрит;
- пороки розвитку нирок і сечовивідних шляхів;
- нейрогенная дисфункція сечового міхура.
Методи діагностики міхурово-сечовідного рефлюксу
Ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура
- Зменшення розмірів нирки
- Нерівний контур, наявність рубців
- Ектазія і деформація порожнинних систем
- Збільшення ехогенності нирок
- Локація усть сечоводів
Оглядовий знімок області нирок
- Одностороннє або двостороннє зменшення розмірів нирок
- Зміна контуру нирок
- Зменшення розмірів нирки
- Зміни контуру нирок, наявність рубців
- Генералізована або фокальна атрофія паренхіми
- Деформація чашок, згладжена шийок чашок
- Зниження контрастування на стороні поразки
- Контрастування сечоводу на всьому протязі від балії до сечового міхура
- Розширення дистального відділу сечоводу
- парауретральной дивертикул
- Зменшення контрастування одного з сегментів подвоєної нирки.
- Техніка виконання цистоуретрографія Рекомендації щодо виконання мікціонних цистоуретрографія для діагностики рефлюксу (G. Lemer і співавт. 1987; з ізм.)
призначення:
1. При інфекції сечовивідних шляхів очікувати 2 тижні від початку лікування Підготовка:
- Уникати призначення седативних препаратів
- Очищення кишечника напередодні для отримання кращого зображення
- Контраст - 17% розчин рентгеноконтрастної препарату
- Катетер - м'який катетер або зонд
- Заповнення - стандартне або з флакона, розташованого на висоті, що дозволяє досягти тиск 100 см вод. ст.
- Ретельна оцінка стану збірних систем, сечового міхура, уретри
- Зв'язок рефлюксу з актом сечовипускання (до сечовипускання, на початку, в середині, в кінці, після сечовипускання).
Міхурово-сечовідний рефлюкс не завжди може виявлятися при цистографії
- Оцінка стану уретри, стінки сечового міхура (вираженість трикутника Ллє), трабекулярную
- Локалізація усть сечоводів, їх форма і скорочення, довжина підслизового тунелю сечоводу
- Міхурово-сечовідний рефлюкс I-II ступеня
При виявленні рефлюксу цистоскопія не відображено
- Міхурово-сечовідний рефлюкс III ступеня
- Міхурово-сечовідний рефлюкс IV ступеня Цистоскопію здійснюють при виявленні рефлюксу
Непряма і пряма радиоизотопная цистографія
Диференціальна діагностика
В основному диференціальну діагностику проводять між первинним і вторинним рефлюксом (анамнез, клінічна симптоматика, рентгенологічні дані).