Пульсуючий біль в спокої і надзвичайно сильна болючість при пальпації.
2. Загальний стан
Лихоманка, слабкість і нездужання, головні болі.
3. Фізикальне дослідження
Шкіра, елементи висипки:
Фурункул часто розвивається на підборідді, верхній губі або шиї як ускладнення стафилококкового фолікуліту. Спочатку утворюється щільний болючий вузол діаметром 1-2 см з центральним некротическим стрижнем. Некротичний стрижень зверху зазвичай прикритий пустулой. Після того як під некротическим стрижнем сформується абсцес, з'являється флуктуація. Після розриву пустули і відходження некротичного стрижня залишається вузол з порожниною всередині. Фурункул буває оточений зоною розлитого запалення м'яких тканин.
Пальпація - ущільнені, дуже хворобливі освіти.
Кількість елементів - одиночне освіту або група утворень.
Локалізація - ділянки шкіри, на яких росте волосся.
Найбільш часта локалізація - підборіддя, верхня губа, потилицю, задня поверхня шиї, пахвові западини, сідниці.
4. Додаткові дослідження
a) Мікроскопія мазка, пофарбованого по Граму - коки, вільні або в цитоплазмі нейтрофілів.
- Гній: посів гною дозволяє виділити Staphylococcus aureus і визначити чутливість збудника до антибіотиків.
- Кров: посів крові показаний при лихоманці і інших ознаках сепсису; кров для посіву беруть до початку лікування.
- посів на чутливість збудника до антибіотиків - дозволяє виявити штами Staphylococcus aureus, стійкі до метициліну. щоб вчасно змінити схему лікування.
в) Гистологически:
- в дермі - інфільтрат навколо волосяного фолікула, що складається з лейкоцитів, лімфоцитів, фібробластів і гістіоцитів;
- в центральній частині інфільтрату - некроз і гнійне розплавлення.
Діагноз ставиться на підставі клінічної картини, підтвердженої забарвленням мазка за Грамом або посівом.
Диференціальну діагностику проводять з псевдофурункулезе, гідраденітом, сибірку, карбункулом, хронічним виразковим герпесом.
Псевдофурункульоз (множинні абсцеси у дітей) - гнійне запалення еккрінових потових залоз, що спостерігається у ослаблених, виснажених дітей у віці до 1 року і що виявляється у вигляді пустул завбільшки з шпилькову головку, що утворюються в гирлах вивідних проток потових залоз на шкірі голови, тулуба і кінцівок. Одночасно розвиваються абсцеси величиною до декількох сантиметрів, які в подальшому розкриваються з виділенням рідкого гною без освіти некротичного стрижня, ніж псевдофурункульоз і відрізняється від фурункула.
Гидраденит - гнійне запалення апокрінових потових залоз - на відміну від фурункула локалізується в пахвових западинах, на лобку, статевих органах і в промежини, проявляється у вигляді болючого інфільтрату діаметром від 0,5 до 2-3 см. В центрі абсцесу, що має конічну форму, відбувається розм'якшення, він розкривається з виділенням слівкообразного гною; некротичний стрижень, що утворюється в фурункули, при гидрадените відсутня.
Розкрився фурункул може нагадувати прояви сибірської виразки. Однак при сибірку пустула, наповнена кров'яним вмістом, швидко розкривається з утворенням некротичного струпа чорного кольору. Струп поступово збільшується, навколо нього утворюються нові бульбашки, які також розкриваються, залишаючи після себе некротичні скоринки. Для сибірської виразки характерні безболісність осередків ураження, швидкий розвиток некрозу бульбашок, виникнення навколо вогнища ураження значно вираженого набряку і бульбашок, наповнених серозно-геморагічної рідиною. Для підтвердження діагнозу сибірки потрібно бактеріоскопічне дослідження.