Діабетичний макулярний набряк (захворювання ока, пов'язані з цукровим діабетом).
Цукровий діабет (ЦД) - одне з найпоширеніших захворювань на Планеті. На жаль, з кожним роком кількість хворих на ЦД збільшується. Пов'язано це, в першу чергу, з неправильним харчуванням і малорухливим способом життя. Саме цукровий діабет може стати причиною втрати зору, що є частим ускладненням даної хвороби. Діабетична ретинопатія - це захворювання ока, що є наслідком довгостроково існуючого цукрового діабету. Може зустрічатися як при СД 1 типу, так і 2 типу та характеризується ураженням сітківки ока внаслідок ураження кровоносних судин. Чим вище рівень цукру крові та артеріального тиску, тим раніше проявить себе діабетична ретинопатія.
Симптоми діабетичної ретинопатії
на початковій стадії відсутні. При ураженні судин центральної області сітківки виникає макулярної набряк, знижує гостроту зору.
Тривале підвищення рівня цукру провокує розростання новоутворених судин, що призводять до внутрішньоочним крововиливів. При цьому пацієнт може бачити плаваючі помутніння. Зір сильно знижується, аж до сліпоти.
Стадії діабетичної ретинопатії:
- 1-я стадія - Легка непролиферативная ретинопатія - характеризується легким пошкодженням судин сітківки;
- 2-я стадія - Помірна непролиферативная ретинопатія - закупорка деяких судин сітківки, локальні ділянки загибелі сітківки.
- 3-тя стадія - Препроліфератівная ретинопатія - недолік кровотоку в сітківці, формування додаткових зв'язків між судинами, грубі зміни судинної стінки;
- 4-я стадія - Пролиферативная ретинопатія - зростання нових патологічно-тендітних кровоносних судин.
Діагностика діабетичної ретинопатії
Тільки ретельне дослідження дозволить діагностувати діабетичну ретинопатію. Лікар-офтальмолог перевірить зір, подивиться очне дно, попередньо розширивши зіницю за допомогою спеціальних крапель. Тонометрія дозволить виміряти внутрішньоочний тиск (ВОТ). Також дослідження включає в себе перевірку сітківки на наявність крововиливів, набряку, пошкодження нервової тканини та інших змін. Великий інформативністю володіють методи ОКТ (оптичної когерентної томографії) і ФАГ (флюоресцентной ангіографії).
Причини розвитку діабетичної ретинопатії:
- цукровий діабет 1-го, 2-го типу (чим довше людина хворіє на цукровий діабет, тим більша ймовірність захворіти на діабетичну ретинопатію);
- вагітність при СД;
- гіпертонія;
- куріння;
- анемія;
- ожиріння;
- підвищений рівень холестерину в крові.
Профілактика діабетичної ретинопатії
Для того, щоб запобігти розвитку даного захворювання, потрібно в першу чергу раз на рік відвідувати окуліста, особливо, якщо людина страждає СД. Постійно потрібно контролювати рівень цукру в крові і артеріальний тиск (зараз це можливо і в домашніх умовах). Курцям, які хворіють на ЦД, потрібно відмовитися про шкідливої звички. Харчування має бути збалансованим і правильним (без холестерину).
Лікування діабетичної ретинопатії
На перших трьох стадіях лікування зазвичай не потрібно, якщо тільки не виявлено макулярної набряк. Радикально лікування діабетичної ретинопатії можливо тільки за допомогою лазерної фотокоагуляції сітківки ока. Завданнями лікування є: збереження зору, нормалізація артеріального тиску, зниження рівня холестерину, цукру в крові.
Операція при діабетичної ретинопатії
Лікування діабетичної ретинопатії можливо тільки з використанням такої методики як панретинальная лазерна фотокоагуляція, завдяки якій кількість аномальних кровоносних судин зменшується. Суть операції в тому, що лазером рівномірно припікає все очне дно, крім центральної області. Зір не відновлюється повністю, але центральний зір збережеться. На сьогоднішній день у всьому світі лазерна коагуляція є «золотим стандартом» у лікуванні діабетичної ретинопатії.
Якщо ж пацієнт пізно звернувся по медичну допомогу і судини вже почали кровоточити, то вдаються до більш складної і дорогої операції - вітректоміі (під час цієї процедури кров видаляється з ока).
Макулярної набряк (МО)
буває у діабетиків і характеризується тим, що центральні відділи сітківки ока видозмінені. З назви можна здогадатися, що при даному патологічному процесі виникає набряк центральної області сітківки. МО може розвинутися при будь-якій стадії діабетичної ретинопатії. Такий набряк значно погіршує зір, але не до повної втрати. Він може бути дифузним і фокальним. Частіше розвивається у хворих на цукровий діабет 2-го типу.
Симптоми макулярного набряку
на початкових етапах можуть бути відсутні. При збільшенні товщини сітківки гострота зору істотно знижується аж до «рахунку пальців у особи».
Діагностика наявності макулярного набряку
Тільки фахівець лікар - офтальмолог зможе діагностувати цю патологію. Проводиться детальний огляд очного дна, і при виявленні макулярного набряку лікар рекомендує додаткові дослідження ОКТ (оптична когерентна томографія) і ФАГ (флюресцентная ангіографія). Тільки комплексна діагностика дозволить точно визначити ступінь і локалізацію МО і виробити тактику лікування.
Причини і профілактика макулярного набряку ідентичні причин і профілактичних методів при діабетичної ретинопатії.
Лікування макулярного набряку
Основним методом лікування є лазерна коагуляція сітківки. Процедура відноситься до непростих і вимагає сучасного обладнання в розпорядженні хірурга. Як додатково методу можливе введення всередину очі кортикостероїдів або інгібітору фактора росту судин. Правильно підібрати лікування лікар може тільки після комплексного обстеження. Дане лікування, як правило, спрямоване на збереження існуючого зору, так як довго існуючий набряк призводить до загибелі клітин, відновити які вже неможливо, тому боротьба йде за решту зорові функції.
Якщо вражені обидва ока, то спочатку роблять операцію на одному оці, а через кілька тижнів оперують друге око.
Внаслідок захворювання на цукровий діабет у пацієнта також можуть виникнути такі ускладнення з боку очей як катаракта, глаукома.