депресивний синдром
- психічне захворювання, що виявляється не тільки психічної, а й фізичної симптоматикою. У побуті депресією називають меланхолію і відсутність бажання активно діяти. Але це не одне і те ж. Депресія - серйозна і вимагає спеціального лікування патологія. Наслідки її можуть бути непоправні.
- Маніакально-депресивний синдром
- Астено-депресивний синдром
- Тривожно-депресивний синдром
- депресивні особистості
- Депресивно-параноїдні синдроми
Маніакально-депресивний синдром
Депресія у різних особистостей протікає зі своєю специфікою. Лікар, встановлюючи діагноз депресивного синдрому, обов'язково визначає його вид. При маніакально-депресивний синдром чергуються дві фази (як зрозуміло з назви). Проміжки між ними називають періодами просвітління. маніакальна фаза характеризується такими проявами:
- прискорення ходу думки
- надмірне використання жестів
- збудження психомоторной сфери
- енергійність, яка може бути не властива цій людині в періоди просвітління
- гарний настрій, навіть показово гарне
Для даної фази характерний частий сміх хворого, він знаходиться без видимої причини в піднесеному настрої, вступає в комунікацію з оточуючими, багато говорячи. У цій фазі він може раптом переконатися у власній винятковості і геніальності. Хворі представляють себе у багатьох випадках талановитими акторами або поетами.
Після цієї фази настає маніакальна з протилежного клінікою:
- туга і апатія
- пригніченість без причини
- думка повільна
- руху скуті, незначні
Манії тривають менше часу, ніж фази депресивного синдрому. Це може бути як 2-3 діб, так і 3-4 місяці. Часто при даному виді депресії людина усвідомлює, в якому він стані знаходиться, але не може сам впоратися з патологічною симптоматикою.
Якщо протягом даного синдрому легке, рекомендується амбулаторна терапія. У стаціонар поміщають хворих з важким маніакально-депресивним синдромом. Там їм призначають сильні препарати з групи антидепресантів.
Астено-депресивний синдром
Це психічний розлад, основними проявами якого виступають:
- повільний плин думки
- уповільнена мова
- загальмовані рухи, жести
- наростання тривожності
- швидко наступає втома
- слабкість в тілі
Причини можуть бути двох груп:
До першої з названих груп зараховують патолого в емоційній сфері і стреси різної природи. Зовнішніми причинами виступають хвороби:
- патології серця і судин
- інфікування
- отримані поранення
- хірургічне втручання, яке пройшло важко
- онкологія (пухлини)
У хворих пубертатного періоду і знаходяться в молодому віці даний депресивний синдром може бути дуже негативним. Додаються такі симптоми:
- протести без причини на те
- підвищена дратівливість
- прояви озлобленості в мові і поведінці
- грубість по відношенню до оточуючих, навіть до найближчих людей
- постійні істерики
Коли хвороба триває довго, не проходить, то у людини може з'явитися вина за те, що з ним відбувається (і що він не може вилікуватися своїми зусиллями). Тоді він починає вкрай похмуро оцінювати свій стан, злиться на світ і негативно оцінює його.
Астено-депресивний синдром має пряме відображення на фізичне самопочуття людини:
- зниження лібідо
- порушення циклу критичних днів
- розлад сну
- зниження або відсутність апетиту
- гіпертензія
- хвороби травного такту і ін.
Варто знати, що при цьому виді депресивного синдрому людина відчуває себе краще, коли добре відпочив, або при усуненні соматичних симптомів хвороби. Лікування вибирається залежно від того, наскільки важка патологія в конкретному випадку. Іноді досить лише сеансу у психотерапевта. Але при важкому перебігу даного виду депресії потрібен курс психотерапії в поєднанні з заспокійливими ліками і антидепресантами.
Тривожно-депресивний синдром
Як і в попередніх випадках, особливості даного виду депресії можна зрозуміти із самої назви. Тут характерно поєднання тривоги та панічних страхів. Дані прояви притаманні в основному підліткам, тому не дивно, що тривожно-депресивний синдром найчастіше діагностують саме у осіб в пубертатному періоді. Причини в характерних для даного етапу розвитку особистості комплексі неповноцінності, уразливості і зайвої емоційності.
Прояви цього виду депресії полягають в хворобливих різних побоюваннях, що розвиваються в фобії. Часто підлітки з даними синдромом дуже сильно побоюються покарання, причому як за зроблене, так і за недосконалі дії. Вони бояться покарання за недостатній розум, талант, вміння та ін.
Людина не може більше об'єктивно оцінювати світ, свою особистість з усіма її характеристиками і ролями, що відбуваються з ним ситуації. Він бачить все в найпохмуріших тонах, сприймає з великою часткою ворожості. Цілком ймовірно формування манії переслідування. Хворі в таких випадках думають, що хтось (більшість людей або все) змовилися, щоб підставити, обдурити, зробити боляче і т. Д.
При манії переслідування людина може почати думати, що навколо знаходяться агенти ворога, що стежать за діями хворого. Людина стає підозрілим (навіть по відношенню до найближчих людей), характерна зайва недовірливість. Енергія хворого йде на протистояння світу і тим елементам, які він сам придумав. Він починає ховатися і робити інші дії, щоб «захиститися від агентів». Щоб вилікуватися від тривожно-депресивного синдрому (і манії переслідування) потрібно звернутися до досвідченого психотерапевта чи психіатра. Він може призначити також заспокійливі засоби, якщо побачить необхідність в них для конкретного пацієнта.
депресивні особистості
Депресивні особистості характеризуються:
- песимізмом (дуже рідко - скептицизмом)
- пригніченими діями
- уповільненими діями
- стриманістю
- тихостью
- невеликими очікуваннями від життя в свою користь
- відсутністю бажання говорити про себе
- утаєнням свого життя
Депресивні особистості можуть приховувати свої якості характеру врівноваженістю. Окремо розглядають похмуро-депресивних особистостей, у яких крім пригніченого стану і негативного погляду на світ проявляються такі особливості:
- сарказм
- буркотливість з приводу і без
- буркотливий
Депресивна особистість - це не те ж саме, що хворий з депресивним психозом. Депресивні реакції також не є синонімом цього поняття. Однаковими з точки зору симптомів розладами є депресивні неврози характеру і депресивна структура особистості. Відмінність депресивного неврозу полягає в наявності різних розладів настрою, чіткої характерною симптоматикою це описати не можна.
Особистість стає депресивність в зв'язку зі схильністю і особливостями відносин між дитиною і батьками. Обов'язкова стійка прихильність до мами (з амбівалентністю), що призводить до того, що дитина не може самостійно діяти, вирішувати свої проблеми. Дитина боїться втратити прихильність. У нього виникають проблеми з самовизначенням. На формування депресивної особистості впливають погіршення відносин з самої і татом, конфлікти з іншими близькими людьми, страшні життєві ситуації.
- витіснення агресії
- формування самостійності
- опрацювання тематики негативного переносу
Рівні депресії (класичне розвиток):
- цикломатическая
- гіпотимічних
- меланхолійний
- депресивно-параноїдний
Коли депресія зупиняється у своєму розвитку на якийсь із вище перерахованих стадій, формується такий вид депресії:
- циклотимический
- субсіндромальние
- меланхолійний
- маревний
У цикломатическая стадії
пацієнт стає невпевнений у собі, низько оцінює свою зовнішність / професійні якості / особистісні якості і т.д. Він не отримує від життя задоволення. Інтереси губляться, людина стає пасивний. На цій стадії відсутні:
- психомоторна загальмованість
- тривога
- афект туги
- ідеї самозвинувачення
- думки про те, щоб покінчити життя самогубством
Що типово для даної стадії:
- астенічні явища
- проблеми зі сном
- зниження сексуального бажання
- погіршення апетиту
Наступна,
гіпотимічних стадія. особлива тим, що з'являється тужливий афект, середньо виражений. Від хворого надходять скарги на те, що він безнадійний; людина стає похмурим і сумним. Він говорить про те, що на душі лежить камінь, що він не означає нічого для цього світу, що життя не має мети, і він витрачав багато років час даремно. Він бачить все як труднощі. Хворий починає думати, як саме він може покінчити життя самогубством, і чи варто це робити. Близькі люди і психотерапевт на даній стадії можуть переконати людину в тому, що насправді все не так, як йому уявляється.
Стан хворого на даній стадії краще вечорами. Він здатний до трудової діяльності і взаємодій в колективі. Але ці дії вимагають активізації хворим своєї сили волі. Уявний процес у них сповільнюється. Пацієнт може скаржитися на те, що пам'ять його останнім часом стала гірше. Деякий час руху хворого можуть бути повільними, а потім настає період метушні.
Гіпотимічних стадія характеризується типовим зовнішнім виглядом хворих:
- страдницький вираз обличчя
- особа, позбавлена життя
- опущені куточки рота
- тьмяність погляду
- нерівна спина
- шаркающая хода
- монотонний і деренчить голос
- періодично з'являється піт на лобі
- людина виглядає старшою за свої роки
З'являється вегетативна симптоматика: зниження апетиту (як і на попередній стадії), запори, відсутність сну в нічний час. Розлад на даній стадії набуває деперсонализационности, апатичний, тривожний або тужливий характер.
Меланхолійна стадія депресії
характеризується болісним стражданням хворого, душевний біль у нього межує з фізичної. Стадія характеризується явною психомоторной загальмованістю. Людина вже не може вести діалог з ким-то, відповіді на питання стають лагідними, односкладовими. Людина не хоче нікуди ходити, нічого не робить, тільки лежить більший час доби. Депресія стає монотонної. Особливості зовнішнього вигляду, характерні для даної стадії:
- сухість слизових
- сухість шкіри
- застигле обличчя
- позбавлений емоцій і багатьох інтонацій голос
- згорблена спина
- мінімальна кількість рухів, майже повна відсутність жестів
Людина думає про самогубство і намагається реалізувати свої плани щодо такого результату. У пацієнта може з'явитися меланхолійний раптус. Людина починає кидатися туди-сюди по приміщенню, заламує руки, намагається накласти на себе руки. Надцінні ідеї малоцінності змінюються на маячні ідеї самознищення.
Людина негативно оцінює свої дії, вчинки в минулому. Він вважає, що не виконував своїх сімейних і професійних обов'язків. І вселити їм протилежне вже не вдається. Здатність критичного мислення у хворого відсутній, він не може дивитися на речі і свою особистість об'єктивно.
Безглузда стадія депресії
має 3 етапи. Перший характеризується маренням самозвинувачення, другий - маренням гріховності, третій - маренням заперечення і громадности (при цьому розвивається кататонічна симптоматика. Ідеї самозвинувачення полягають в тому, що людина звинувачує себе у всьому, що відбувається в світі, з його родичами і дітьми.
Поступово параноидная клініка розвивається. базуючись на таких страхах:
- захворіти і померти
- піти на злочин і бути покараним за це
- зубожіти
Коли людина починає ще більше себе звинувачувати, у нього починаються помилкові впізнавання, ідеї особливого значення того, що відбувається. Трохи пізніше з'являються деякі кататонічні прояви, вербальні галюцинації, ілюзорний галюциноз.
Людина, що знаходиться в лікарні, на цьому етапі розвитку хвороби починає вважати у багатьох випадках, що його помістили у в'язницю. Санітарів він приймає за наглядачів. Йому здається, що все навколо за ним нишком спостерігають і перешіптуються. Про що б не говорили люди навколо, він думає, що вони обговорюють його майбутнє покарання / помста. Він може вважати своїм злочином навіть невеликі помилки в минулому, які насправді не є порушеннями закону або навіть якихось встановлених в суспільстві правил.
Парафренного стадія, яка настає за вище описаною, характеризується звинуваченням хворого себе у всіх гріхах і злочинах, які тільки існують в світі. Вони думають, що дуже скоро у всьому світі почнеться війна, і кінець світу близький. Хворі вважають, що їхні муки будуть вічними, коли вони після війни залишаться одні. Ймовірно формування марення оволодіння (людина вважає, що перевтілився в диявола, який символізує світове зло).
У частині випадків на цій стадії депресії формується так званий нігілістичний бред Котара. Людині при цьому здається, що від нього смердить згниває плоттю, що все всередині них почала розпадатися, або що їх тіла не існує. Ймовірно, приєднаються кататонічні симптоми.
Вище описані депресивно-параноїдні синдроми (які є частиною хвороби депресії) формуються за певним вказаною образу. Вони відрізняються від маячних психозів, які можуть бути наслідком / проявом депресії.