Серед як звичайних людей, так і ряду лікарів поширене уявлення про те, що міжхребцеві диски здатні стиратися з віком або истончаться. Однак подібні уявлення нічого спільного не мають з дійсністю.
Міжхребцевий диск являє собою своєрідний гідравлічний амортизатор. Його внутрішня частина, звана ядром, містить велику кількість води і здатна розвивати високий тиск, який поглинається зовнішніми шарами диска (детально пристрій диска і його функціонування описано в книзі «Школа« Здоровий хребет »). У диску немає рухомих елементів і стиратися там нічому.
Що ж відбувається з нашими дисками насправді? У будь-якому міжхребцевому диску відбувається процес його дегенерації - порушення внутрішньої структури, тісно пов'язане зі старінням. Подібні процеси зачіпають диски у кожного з нас, а тому на знімках будь-якої людини можна виявити їх ознаки і це не є проявом хвороби. У деяких (щодо рідкісних!) Ситуаціях дегенерація виражена набагато сильніше, ніж зазвичай. У таких випадках лікарі говорять про дегенеративної хвороби диска.
Дегенерація диска полягає в наступному:
Здатність диска утримувати воду забезпечується спеціальними молекулами - протекогліканамі. Їх синтез з віком зменшується (кількість протеогліканів до 60-ти років знижується більше, ніж удвічі). Наявні протеоглікани вступають в хімічні реакції, які порушують їх нормальну стрктуру.
Наступним важливим відмінністю дегенерерірованного диска є більш глибоке проникнення в диск судин і чутливих закінчень нервів. У нормі нерви і судини проникають тільки в зовнішні шари диска, тому пошкодження в його глибині не можуть бути відновлені: для цього необхідна достатня кровопостачання. Тому процеси загоєння відбувається зовні всередину, в ході цих процесів відбувається вростання судин і нервів вглиб дисків.
Таким чином, дегенерація диска - це перш за все зміна його внутрішньої структури, а не механічне стирання і не витончення. Важливо розуміти, що зміни найчастіше відбуваються на мікроскопічному і хімічному рівні і не можуть бути визначені з використанням тих методів обстеження, які доступні сьогодні лікарям.
Зрозумівши це, легко зрозуміти і те, що дегенерація диска - процес незворотний. При бажанні ви з легкістю знайдете бажаючих запропонувати вам метод лікування, процедуру або ліки, які нібито повинні повернути диску колишню молодість. Це набагато важче, ніж позбавити від зморшок літньої людини: хребет знаходиться глибоко, а шкіра ось вона, доступна впливу. Однак роботи у пластичних хірургів не зменшене. Будь-яка пропозиція відновити диск є обманом пацієнтів, який стає дуже легким при відсутності у них належних знань.
А що ж з тонкою дисків? Всупереч поширеному переконанню, що висота дисків сніжаатся з віком, це не так. Ще в 1979 році відомим дослідником Альфом Нахемсоном було показано, що висота дисків у людей з віком істотно не змінюється.
Однак це не означає, що зниження висоти диска не буває ніколи! Іноді висота диска може дійсно знизитися - і цей процес свідчить про дегенеративної хвороби диска, тобто не є варіантом норми. При такій значно дегенерації відбувається збільшення навантаження на суглоби хребта, піддається додатковому стресу кісткова тканина. Як захисна реакція виникає розростання кісткової тканини в тих місцях, де вона відчуває підвищене навантаження, розвивається артроз суглобів. Іноді диск втрачає свою здатність діяти і як прокладка - це може призводити до нестабільності, тобто надлишкової, ненормальною рухливості між двома сусідніми хребцями, яка часто супроводжується болем і робить хребет нездатним витримувати навантаження.
А тепер увага!
Ця ситуація є порівняно рідкісною, вона зустрічається набагато рідше, ніж про це говорять пацієнтам! Лікарі звикли використовувати стирання дисків як універсальне пояснення болів в спині. Це призводить до значної плутанини. На одну людину, у якого біль дійсно пов'язана зі значною дегенерацією диска і його витончення, доводиться десять чоловік, у яких спина болить за зовсім інших причин. Тому будьте уважні: якщо вам повідомили про «стирання» ваших дисків, то ймовірність того, що це неправда, дуже висока.
Отже: спина болить часто, лише іноді вона пов'язана з диском і дуже рідко при цьому змінюється його висота.
1: Nachemson, A. L. Schultz, A. B. Berkson. M. H. Mechanical properties of human lumbar spinal segements. Spine 4, 1979, 1-8