Цитологічні методи діагностики пухлини яєчника

Цитологічне дослідження вагінальних мазків треба виробляти всім хворим. У жінок з порушеною менструальної функцією або при підозрі на пухлину строми статевого тяжа виробляють серійне дослідження мазків на естрогенну насиченість. Для кольпоцітологіческого картини характерний стан гіперестрогенеміі. У жінок дітородного віку виявляється змішана (відносна) гіперестрогенемія, а у жінок, що знаходяться в клімактеричному періоді і в менопаузі, в основному чиста (абсолютна) гіперестрогенемія.

За останні роки накопичений значний досвід використання цитологічного методу дослідження в діагностиці пухлин різних локалізацій, в тому числі пухлин яєчників. Результати таких досліджень дозволяють вважати цитологічний метод показаним для виявлення хворих з прикордонними і злоякісними пухлинами яєчників і в складних для діагностики випадках.

Досліджуються пунктати або змиви, отримані при пункції заднього піхвового склепіння, черевної і плевральної порожнини, підозрі на прикордонні або злоякісні пухлини яєчників, наявності невизначених пухлинних мас в малому тазі, в складних диференційно-діагностичних випадках або у жінок, що входять до групи підвищеного ризику по захворюваності пухлинами яєчників.

Цитологічне дослідження асцитичної рідини дозволяє ще до початку лікування підтвердити діагноз злоякісної пухлини яєчників. Особливо це важливо в тих випадках, коли лікування передбачається починати з хіміотерапії. З цією ж метою досліджують рідина, отриману з плевральних порожнин при гидротораксе. Повторні цитологічні дослідження допомагають оцінювати ефективність проведеної хіміотерапії, а також вчасно виявляти рецидиви злоякісних пухлин яєчників.

Існує кілька методик трансвагинальной пункції дугласова простору і отримання клітинного матеріалу для цитологічного дослідження.

Заслуговує на увагу методика Н. М. Айнбіндер, В. А. Липовій (1975), при якій пунктируют заднє склепіння піхви товстої голкою на глибину 1,5 см, вставляють в просвіт голки тонкий катетер з множинними перфораціями на кінці для вільного проходження рідини в разі закупорки одного з отворів. Цей спосіб майже повністю виключає можливість проколу стінки кишки, дозволяє збирати велику кількість рідини і проводити катетер на необхідну глибину (навіть в верхню половину черевної порожнини) незалежно від величини і положення матки. Через катетер в черевну порожнину вводять 10-20 мл стерильного ізотонічного розчину натрію хлориду з наступною аспірацією його. Описана методика дозволяє з великим ступенем вірогідності не тільки визначати характер пухлини (доброякісна або злоякісна), але і тканинну приналежність її.

Результати цитологічного дослідження отриманого матеріалу при трансвагінальної пункції прямокишково-маточного простору можуть виявитися неправдою негативними при наявності спайкового процесу в черевній порожнині з утворенням відмежованих порожнин. Тому вирішальне значення при встановленні діагнозу злоякісної пухлини яєчників треба надавати лише позитивним знахідкам.

Проводиться також цитологічне дослідження відбитків з поверхні яєчників або з поверхні їх розрізу під час операції.

Ще по темі:

Схожі статті