Чужорідне тіло піхви - чужорідний предмет, що потрапив в просвіт вагінальної трубки через статеву щілину. Наявність стороннього тіла в піхві проявляється симптомами вульвовагініту - белями, гіперемією передодня, палінням, кров'яними виділеннями. При тривалому знаходженні предмета піхву можуть розвиватися пролежні, некроз тканини, виразкові процеси. Діагностика чужорідного тіла піхви включає гінекологічне дослідження (вагінальне або ректальне), кольпоскопію, зондування піхви, дослідження мазків. Лікування полягає в добуванні виявленого об'єкту за допомогою пальця, іригації, інструментів або оперативним шляхом.
Чужорідне тіло піхви
Серед сторонніх тіл піхви, з якими стикається гінекологія в своїй практиці, можуть зустрічатися предмети, що потрапили випадково або при травмах зовнішніх геніталій, а також введені спеціально (з метою сексуального задоволення, контрацепції. Переривання вагітності. Проведення медичних маніпуляцій).
У дівчаток в піхву можуть виявлятися грудочки дитячої присипки, піщинки, шпильки, нитки, дрібні частини іграшок, гудзики, кнопки і т. Д. Потрапили випадково або в процесі гри, пустощі. В пубертатному періоді різні сторонні предмети частіше вводяться в вагіну в процесі мастурбації. У піхві статевозрілих жінок сторонні предмети потрапляють при мастурбації, спробах запобігання від вагітності або прагненні викликати мимовільний аборт, а також, значно рідше, при проведенні гінекологічних маніпуляцій.
Симптоми стороннього тіла в піхві
Потрапивши в піхву, чужорідне тіло може довго не викликати ніяких розладів і патологічних симптомів. Надалі тривале подразнення слизової або приєднання мікробної інфекції супроводжується явищами кольпіту (у дівчаток - вульвовагініту): набряком вульви, гіперемією передодня, белями рідкого характеру і молочного кольору або слизисто-гнійними виділеннями, іноді з наявністю домішки крові і різкого гнильного запаху. Рясні виділення нерідко викликають мацерацию шкіри промежини і пиодермию.
Висхідна інфекція може призводити до розвитку цервицита. ендометриту. уретриту. циститу і внутрішньочеревної інфекції, спайкообразованія в малому тазу, безпліддя. При знаходженні в піхву гострих предметів може відбутися пошкодження стінки вагіни з розвитком кровотечі, що вимагає невідкладної допомоги. У важких випадках можливі проникаючі поранення вагінальної стінки з травмами сечового міхура, прямої кишки, органів малого таза. При тривалому перебуванні чужорідного тіла в піхві можуть розвиватися пролежні. некрози і і'язвленія тканин, стеноз піхви, сечостатеві і піхвової-ректальні свищі.
Діагностика чужорідного тіла піхви
Наявність сторонніх тіл піхви розпізнається при гінекологічному дослідженні. огляді за допомогою дзеркал і кольпоскопії. У незайманих проводиться бимануальное ректо-абдомінальне дослідження, зондування піхви і вагіноскопія. При явищах вульвовагініту необхідно бактеріологічне дослідження мазка.
Тривалі, наполегливо протікають і не піддаються терапії вульвовагиніти у дітей, завжди викликають у гінеколога припущення про наявність стороннього тіла в піхві. У разі підозри на міграцію стороннього тіла з піхви може знадобитися проведення оглядової рентгенографії черевної порожнини, УЗД. КТ. Проведення діагностики дозволяє з'ясувати характер стороннього тіла піхви і правильно вибрати спосіб його видалення.
Видалення чужорідного тіла з піхви
Складним завданням при видалення стороннього тіла є необхідність уникнути травмування стінок піхви і, при збереженні дівочої пліви, порушення її цілості. У типових випадках сторонній предмет може бути витягнутий з піхви пальцем, уретральними щипцями, пінцетом або зажимом з довгими вузькими брашна, ложкою Фолькмана. При попаданні в піхву гладких, круглих предметів (кульок, намистин, гудзиків і ін.) Чужорідне тіло може бути виштовхнути назовні за допомогою пальця, введеного в пряму кишку, і руки, що допомагає через черевну стінку.
Для видалення волокнистих тканин (вати, ниток) кращим способом є вагінальне промивання. У разі підозри на поранення піхви, а також виявлення травмуючих предметів, вилучення стороннього тіла виробляють в умовах операційного блоку. Наявність стенозу піхви, який перешкоджає вилученню стороннього тіла, вимагає розсічення рубців. У важкий випадках після видалення стороннього тіла необхідна вагінопластіка. Надалі для купірування явищ вагініту проводяться спринцювання піхви, антибіотикотерапія.
Профілактика попадання сторонніх предметів у піхву
Попередження попадання сторонніх предметів у піхву зводиться до уважного спостереження за дітьми, їх іграми і гігієною, правильному вихованню дівчаток в сім'ях і дитячих колективах. Використання предметів, не призначених для введення в піхву, має здійснюватися суворо за призначенням, а вагінальних гігієнічних і контрацептивних засобів - відповідно до інструкції. Також з метою профілактики потрапляння сторонніх предметів у піхву необхідно акуратне проведення гінекологічних маніпуляцій.