В останні дні в ЗМІ з'явилася інформація про відмову МОЗ від продовження Федеральної програми щодо вдосконалення онкологічної допомоги. Це викликало великий резонанс в суспільстві, багато хто сприйняв завершення держпрограми, як згортання підтримки вітчизняної онкологічної служби. Держпрограма вичерпана, заперечують чиновники - виділені на неї 47 млрд рублів освоєно, закуплено близько 400 тисяч одиниць обладнання. З наступного року припиняється діяло до сих пір фінансування онкології з держбюджету, всі витрати на діагностику і лікування раку будуть покриватися з коштів територіальних фондів ОМС. Медновости розбиралися, наскільки програма вирішила стояла перед нею завдання переозброєння онкологічної служби.
МОЗ готує офіційну заяву з відповіддю на звинувачення в згортанні федеральної національної онкологічної програми. За наявними відомостями, в відомстві хочуть нагадати, що Держпрограма виконала поставлені завдання і закінчилася в певний їй термін. При цьому, проблеми діагностики та лікування онкологічних захворювань залишаються в числі пріоритетів державної охорони здоров'я, просто будуть вирішуватися в інших федеральних і регіональних програмах. Наприклад, в державній програмі «Розвиток охорони здоров'я».
Минулого тижня представники медичної спільноти обговорили підсумки Федеральної програми і визнали її успішною, хоча її цільові результати поки і не досягнуто (за п'ять років рівень смертності від онкозахворювань знизився на 1%, проти очікуваних 4%). Тоді ж з'явилася інформація і про те, що Держпрограма по боротьбі з онкологією НЕ буде продовжена.
Це рішення викликало великий резонанс в суспільстві і серед фахівців, які вважають, що говорити про закінчення програми передчасно - вона повинна продовжитися і зберегти статус федеральної. «Закуплене обладнання тепер має запрацювати, а для цього теж потрібні кошти, - пояснив Медновости цю позицію лікар-онколог РОНЦ ім. Блохіна д.м.н Вадим Гутник. - Як і на дорогі лікарські препарати. Онкологія дуже наукомістка і витратна дисципліна. На тлі дії Держпрограми з'явилася надія підвищити якість лікування наших хворих. І якщо вона буде згорнута, це буде великий крок назад ».
На думку заступника голови правління Асоціації онкологовУкаіни, виконавчого директора НП «Рівне право на життя» Дмитра Борисова, рішення про те, чи продовжувати або завершувати цю конкретну програму, повинен приймати МОЗ. Питання в тому, що прийде їй на зміну. «Країні потрібна комплексна програма, яка передбачала б не лише питання закупівлі обладнання, а й адекватного фінансування всього лікувального процесу, - заявив МедНовини Борисов. - завершилася програма вирішила лише невелику частину проблеми оснащеності далеко не всіх онкоустанови в країні. Вона носила точковий характер із закупівлі важкого обладнання для діагностики та променевої терапії ».
При цьому, говорити про вплив нового обладнання на зниження смертності від раку рано, вважають експерти - в частині регіонів це обладнання працює ще не в повну силу, а десь взагалі не запущено. «Це обладнання діагностичне та забезпечує тільки частина лікування, - говорить Борисов. - Добре, що воно з'явилося, але без системного фінансування лікувального процесу все це представляє з себе «потьомкінське село». Лікар не може знизити смертність, маючи в руках рентгенівський апарат і не маючи можливості лікувати хворого, проводити операції і призначати ліки ».
Сьогодні було б правильніше говорити про завершення не всієї Держпрограми, а лише її першого етапу, вважає голова ради директорів ЗАТ «МСМ-МЕДІМПЕКС», д.е.н., к.м.н. Сміла Гришин. «Зусилля держави щодо оснащення медустанов високотехнологічним обладнанням були своєчасними і корисними, - вважає експерт. - Але ці зусилля торкнулися тільки 64 територій. Зараз необхідно дооснастити інші двадцять. Крім того, згідно з нормативними документами МОЗ, необхідно більше лінійних прискорювачів для променевої терапії (пристроїв для створення іонізуючого випромінювання), апаратів брахітерапії (виду променевої терапії, коли джерело випромінювання вводиться всередину ураженого пухлиною органа) і рентгенотерапії і т.д. Поки ж треба терміново організувати маршрутизацію пацієнтів з що не потрапили в програму територій туди, де є кращі можливості для діагностики та лікування ».
Крім того, потрібно терміново організувати сервіс обладнання, інакше досягнутий «величезний технологічний прорив перетвориться на великий технологічну проблему», зазначає експерт. Вартість сервісу складає від 3 до 5% вартості устаткування. Устаткування морально і фізично старіє, тому треба проводити його модернізацію. Купуючи нові модулі, приставки та програми можна збільшити горизонти використання до 10 років. Це буде в кілька разів дешевше, ніж купувати нове.
І зараз, вважає Гришин, мав би початися другий етап програми, пов'язаний з впровадженням сучасних методик діагностики та лікування на новому обладнанні та підготовкою кадрів (тільки медичних фізиків в країні сьогодні в кілька разів менше, ніж потрібно для обслуговування наявного обладнання). «Слід також визначити джерела фінансування діагностики та лікування - високовартісні онкологічне лікування не може витягнути система ОМС, - зазначає експерт. А сьогодні і сервіс, і модернізація, і підготовка кадрів лежать на плечах місцевих бюджетів. І, нарешті, національна онкологічна програма потребує постійного моніторингу ».
МОЗ України видала наказ, що змінює порядок і терміни надання медичної допомоги населенню за профілем «онкологія». Тепер діагноз потрібно встигнути поставити за 15 робочих днів, а лікування повинні почати не пізніше, ніж через 10 - 15 робочих днів після діагнозу.
Для міських поліклінік, успішно проводять діагностичні дослідження по виявленню раку на ранніх стадіях, виділяються 30 грантів. Ці кошти повинні піти на матеріальне заохочення персоналу. Грантова підтримка стосується ранньої діагностики шести найпоширеніших видів раку: передміхурової залози, молочної залози, шийки матки, шлунка, легкого і колоректального раку. Мотивація медиків до онконастороженості - не Московського ноу-хау. Кілька років тому таку систему ввели в Горловкаом краї. Але там невеликі премії отримує кожен запідозрив онкологію медик за кожного виявленого хворого.
Хворих на рак в Пензенській області будуть лікувати за новітніми методиками. В обласний онкологічний диспансер було поставлено нове обладнання для променевої терапії - високоенергетичний лінійний прискорювач «Elekta Infinity». Це сталося завдяки реалізації федеральної програми допомоги хворим з онкологічними захворюваннями.
Уряд України визначило новий порядок фінансування високотехнологічної медичної допомоги. Тепер кошти на ці цілі будуть надходити в федеральні медустанови безпосередньо з Фонду обов'язкового медичного страхування, минаючи міжбюджетні трансферти.