Багато хто помічає, що останнім часом дію ботокса стало коротше. Раніше ефект тривав близько 6 місяців, зараз - близько 3-х. Звикання? Косметологи розводять препарат сильніше? Склад препарату змінився?
Розповідає лікар дерматокосметолог Ольга Ібракова (клініка «Торі»):
Ми, косметологи, теж помічали зменшення тривалості ефекту ботокса. Це питання не раз обговорювали на конференціях, писали запити виробнику. Офіційний відповідь така: склад препарату не змінився і тривалість ефекту та ж, однак в силу зміни способу життя пацієнтів вона може знижуватися.
Фактори, що знижують дію ботулотоксину:
БАДи, вітаміни, ліки. В першу чергу впливає кількість ліків, БАДів, вітамінів, які приймають дуже багато пацієнтів. Наприклад, препарати для судин підсилюють кровотік, поліпшують мікроциркуляцію, регенерацію - логічно, що і ренервація відбувається швидше.
Не по всіх препаратів є дослідження, деякі ефекти ми спостерігаємо за досвідом.
Знижують дію ботулотоксином:
- деякі групи антидепресантів (до рослинних препаратів типу новопассіта це не відноситься);
- феназепам та інші препарати групи бензодіазепінів;
- препарати, що покращують мозковий кровообіг (мексидол, ноотропи);
- деякі препарати, що знижують тиск, інгібітори АПФ (капотен, каптоприл та інші);
- препарати для зміцнення судин (Детралекс і ін.).
На тлі прийому цих груп препаратів ефект ботокса буде або спочатку слабше, або протримається не дуже недовго.
З досвіду мого і колег, Рідкісні, препарат для схуднення, дуже знижує чутливість до ботулотоксину. Як тільки препарат відміняють, через 2 тижні можна повторити вкол і ботулотоксин спрацює.
Гормональні відхилення. Цілий ряд гормональних розладів може призводити до вкорочення ефекту ботокса.
Стрес. Хронічний стрес впливає на гормональний фон людини в цілому, і зокрема на вироблення катехоламінів (гормонів, що впливають в тому числі на скорочення м'язів).
Інші косметологічні процедури. Багато пацієнтів роблять безліч Догляду процедур для особи: лазерні шліфовки, мікроструми, LPG, будь-які активні масажі, лімфодренажні процедури, ін'єкції PRP, деяких мезотерапевтичних препаратів. Всі вони підсилюють мікроциркуляцію, що також може призводити до більш швидкому відновленню іннервації.
Занадто часті ін'єкції. Потрібно обов'язково дотримуватися рекомендований проміжок часу між корекціями. Корекція проводиться не раніше, ніж через 2 тижні. але і не пізніше 4-х.
Якщо порушити протокол і зробити корекцію раніше, можна отримати гіперкорекції. Якщо доколоть пізніше, ніж через 4 тижні (через 5-6-8 тижнів), або повторювати процедуру кожні 2 місяці, можуть виробитися антитіла, що викликають резистентність до ботоксу, і в подальшому препарат буде триматися гірше.
Повтор процедури проводиться не раніше, ніж через 3-4 місяці, незалежно від зони. Іноді пацієнт говорить: «2 місяці тому мені вкололи тільки лоб, давайте зараз зробимо очі» - так не можна. Потрібно почекати ще 1-2 місяці.
З Ксеомін такого бути не повинно, але особисто я завжди дотримуюся рекомендований проміжок, тому не можу стверджувати на досвіді.
Основна особливість Ксеомін полягає в дуже низькому вмісті альбуміну, на який виробляються антитіла. Молекула ботулотоксину дуже нестабільна, вона прагне розпастися на 2 ланцюга - коротку і довгу - і схильна до адгезії, тобто зчепленню з будь-якою поверхнею - стінкою флакона, стінкою шприца. Альбумін виступає стабілізатором, що зменшує адгезію. Оскільки альбуміну в складі Ксеомін немає, резистентність на цей препарат виникати не повинна. Тренери виробника вчать, що якщо у пацієнта вже сформувалася резистентність до ботулотоксину, чутливість можна повернути за допомогою Ксеомін.
Спочатку Ксеомін був найслабшим за дією з препаратів. Зараз тривалість ефекту Ксеомін, Ботокса і Диспорта приблизно зрівнялася.
Фактори, що пролонгують дію ботулотоксину:
Є й препарати, що підсилюють дію ботулотоксину. Наприклад, прийом деяких антибіотиків (аміноглікозиди, макроліди, спектиноміцин, поліміксини, тетрацекліни) в період звернення до косметолога за ін'єкцією може привести до передозування: 100 одиниць ботулотоксину дадуть ефект 150-ти, і замість рухомий міміки пацієнт отримає «кам'яний лоб».
У США в продажу є препарат Зітаза (Zytaze) для підвищення чутливості до ботулотоксину. До його складу входять цинк і фітаза, однак при окремому прийомі цих компонентів (наприклад, у вигляді вітамінів) пролонгує дію не відзначається. У Росії Зітаза не продається.
Статистика говорить, що з віком чутливість до ботулотоксину посилюється. Приблизна формула: після 50-55 років доза зменшується вдвічі. Це класичний підхід, на практиці все вирішується індивідуально.
У мене є пацієнти, близько 10% від загального числа, у яких препарат прекрасно встає і тримається 6-8 місяців. Значна частина цих 10% - молоді дівчата, які не роблять інших косметологічних процедур. Можливо, в цьому криється частина відповіді. Є пацієнтка, яка приймає кілька препаратів, що знижують ефект ботулотоксином, але в її випадку вони не впливають на дію ботокса. Однак багато і тих, у кого препарат коштує дуже недовго. Щоб зібрати достовірну статистику про спосіб життя пацієнтів, потрібні масштабні дослідження.
В інструкції завжди було зазначено, що препарат діє 3-4 місяці. Однак в інформовану згоду пацієнта раніше писали, що клінічний ефект триває 6-8 місяців. Протиріччя в цьому немає: дія препарату припиняється і іннервація відновлюється через 3-4 місяці. Але за рахунок ефекту м'язової пам'яті бажане ослаблення міміки триває довше. Якщо ви згадаєте, препарат і раніше не стояв колом все 8 місяців, через 3-4 місяці з'являлася деяка рухливість. Не можна забувати і про те, що зараз всі хочуть мати живе обличчя з нормальною мімікою, а раніше зморшки, особливо лоб, блокували повністю. Тому техніки лікування та дозування змінюються. Виробник продовжує досліджувати препарат і знаходити нові способи корекції.