Гепатит В є одним з найнебезпечніших захворювань інфекційного характеру, яке вражає печінку. Розвиток захворювання провокує рак або цироз печінки, які в більшості випадків призводять до летального результату. Знати, чим небезпечний гепатит типу Б важливо не тільки для хворого, але і для оточуючих його людей.
Чим небезпечний вірус
Спосіб передачі вірусу гепатиту В - парентеральний (необхідно пряме попадання в кров для розвитку захворювання). Вірусна частка настільки мікроскопічна, що проникає навіть в ті пошкодження на шкірі або слизових оболонках, які не видно неозброєним поглядом. Вірус гепатиту має менший розмір, ніж вірус імунодефіциту людини, і дуже стійкий до навколишнього середовища:
- витримує заморожування до температури -20 градусів, після розморожування зберігає колишню активність;
- при температурі 32 градуси тепла активним протягом півроку, чим небезпечний гепатит при користуванні спільними бритвеними верстатами, манікюрними приналежностями;
- витримує кип'ятіння протягом півгодини;
- людина-носій залишається заразним під час гострого періоду і навіть при хронічному перебігу захворювання.
Основний пік заразність виникає в останні 3 тижні інкубаційного періоду і в перші 20 днів гострої форми. Найчастіше вірусні частки сконцентровані в крові, в меншій кількості вони містяться в спермі у чоловіків, в калі, сльозах, в вагінальному секреті, сечі. Під час лактації вірус від зараженої матері потрапляє в грудне молоко, але в даному випадку дитині він не загрожує.
Етапи розвитку захворювання
Основна причина, по якій розвивається гепатит Б, - вірус. Після його попадання в організм в 100% випадків розвивається дисбактеріоз, сеча темніє, кал набуває темний відтінок, у третини всіх пацієнтів діагностуються позапечінковіпрояви, наприклад, ураження слинних залоз за типом синдрому Шегрена.
Саме при такому типі вірусу моментально настає некроз тканин і клітин печінки - гепатоцитів. Імунна відповідь слабо виражений, не накопичуються антивірусні антитіла. Відбувається загальне ураження органу токсинами, гепатоцити гинуть, уражається імунна система, виникає аутоімунний відповідь (атака імунітету власних клітин). Гостра стадія хвороби, як правило, розвивається миттєво після проникнення в організм вірусу і протікає з яскравими симптомами. Рідше виникає більш небезпечна для життя пацієнта форма з моментальним прогресуванням, яка в медицині називається фульмінантний гепатит.
В 5-10% випадків хвороба набуває хронічної форми, у новонароджених немовлят цей показник досягає 90%. Хронічний гепатит зазвичай стає наслідком гострого періоду захворювання, але може виникати і без гострої фази. Симптоматика зазвичай різноманітна - хронічний варіант гепатиту може розвиватися безсимптомно майже все життя людини або протягом короткого періоду часу переходити в цироз печінки.
Основна симптоматика
Гострий вірусний гепатит проявляє себе такими симптомами:
- Первинні ознаки характерні для гострих респіраторних захворювань. До них відносяться: ломота, головний біль, підвищення температури до субфебрильних показників, суглобові болі, порушення апетиту і загальна слабкість. На цій стадії адекватна діагностика утруднена, чим і небезпечний гепатит Б, оскільки без своєчасного лікування перетікає в хронічну форму.
- Вторинні ознаки з'являються пізніше: тяжкість в шлунку, дисбактеріоз, збільшення печінки в розмірах, біль, нудота, порушення стільця, жовтизна шкіри і очей (жовтяниця), блювота, свербіж шкіри.
Хронічна стадія гепатиту В має різні причини, відповідно до яких виділяють типи:
Хронічний гепатит має хвилеподібний розвиток: внаслідок гострого початку настає фаза носійства і пізніше - фаза реактивації, тобто, рецидив захворювання. Вірус може знаходитися в неактивному стані досить тривалий час, навіть протягом декількох років. Але при впливі несприятливих факторів (алкоголізм, ВІЛ, хронічні інфекції, інше пригнічення імунітету) може активуватися процес розмноження клітин, що призводить до загострення гепатиту В.
шляхи передачі
Гепатит типу В найчастіше діагностується у людей від 20 до 50 років. Планова вакцинація дітей молодшого віку і підлітків в розвинених країнах дозволила знизити кількість захворювань у цієї вікової групи практично до нуля.
Інфікування вірусом відбувається тільки через кров. Причому, вірус досить стійкий до зовнішнього середовища, наприклад, може бути активним на повітрі протягом 4 діб. У замороженому стані залишається активним до 15 років.
У тілі людини вірус живе тільки в крові або в інших біологічних рідинах, наприклад, в слині або секреті. Відповідно, заразитися можна в такий спосіб:
- під час спільного використання манікюрних приладів, станків для гоління, шприців при введенні наркотиків або лікарських препаратів;
- під час проведення сеансу татуажу або пірсингу при використанні необробленого інструментарію;
- від матері - носії вірусу до дитини в процесі пологів;
- під час незахищеного статевого акту (ймовірність заразитися від партнера - носія становить близько 30%);
- при проведенні різних медичних маніпуляцій (переливання крові або її компонентів, в складі якої міститься вірус, внутрішньом'язових і внутрішньовенних уколах).
Непряме потрапляння біологічної рідини від зараженого здоровій людині практично не несе в собі ризик інфікування. Так, якщо кров, сеча, слина носія потрапить на пошкоджені зовнішні покриви, наприклад, на відкриту рану або ушкоджену слизову оболонку рота, зараження не станеться. Значить, для оточуючих тип гепатиту В безпечний, оскільки не передається контактно-побутовим шляхом.
небезпечні наслідки
З моменту зараження до появи характерних симптомів проходить від 15 днів до півроку, в середньому інкубаційний період складає 2-3 місяці. На відміну від, наприклад, гепатиту А тип В протікає в більш гострій формі, характеризується частими рецидивами, іноді розвивається печінкова кома, часто супроводжується жовтяницею, розладами травлення.
Найбільш небезпечними наслідками є цироз і рак печінки, печінкова недостатність. До позапечінкових наслідків гепатиту В відносять:
- артралгія;
- набряк головного мозку;
- міокардит (запалення серцевого м'яза)
- хронічний гломерулонефрит;
- судинні захворювання.
Найбільш важко вірусна інфекція протікає у новонароджених дітей, що заразилися під час подолання родових шляхів від матері. Цим дітям відразу після пологів вводять спеціальний імуноглобулін, який на 85-95% забезпечує захист від розвитку гепатиту В (обов'язкове подальша ревакцинація). Такий імуноглобулін іноді вводиться дорослим при можливий ризик зараження, наприклад, медпрацівникам при контакті з пацієнтами - носіями.
Групи ризику
Сьогодні на державному рівні затверджено список осіб, які прищеплюються в обов'язковому порядку вакциною проти гепатиту В. До них відносяться:
- пацієнти, регулярно проходять гемодіаліз:
- діти, які відвідують дитячі садки, школи, ВНЗ;
- медичні працівники, які можуть безпосередньо контактувати або з біологічним матеріалом заражених пацієнтів, або з самими пацієнтами;
- особи, регулярно потребують проведення внутрішньовенних ін'єкцій;
- укладені і наркомани;
- особи, регулярно контактують з хворими, що мають хронічну форму захворювання (наприклад, родичі);
- туристи, які планують поїздки в місця, де зафіксовано спалах гепатиту В.
Основну частину хворих становлять люди працездатного віку, що мають часті статеві зв'язки. Безладна інтимне життя або контакт з людиною, що має кілька статевих партнерів, багаторазово збільшує шанс заразитися. Також поширене захворювання серед людей, що вживають наркотики внутрішньовенно. У рідкісних випадках зараження можливе в салонах краси, татуажу, медичних установах під час проведення маніпуляцій або при гемотрансфузії.
Вірус В-гепатиту надзвичайно активний. При попаданні в кров або інші біологічні рідини ймовірність заразитися становить 100%. Захищені виключно ті люди, які вакцинувалися раніше, або вже перехворіли саме таким типом гепатиту. Людина - носій не несе небезпеки для колег, друзів і родичів, оскільки контактно-побутовий шлях передачі вірусу виключений. Відповідно, хворий не повинен бути ізольований, але зобов'язаний пам'ятати про можливість заразити кого-небудь статевим шляхом або при спільному використанні колючо-ріжучих предметів, шприців і так далі.