Лікування гідронефрозу - головний підхід
Якщо коротко охарактеризувати гидронефроз нирки - це хвороба, пов'язана з порушенням відтоку сечі. Ця хвороба буває від вроджених причин або набувається протягом життя. Вродженими причинами є якісь аномалії нирок або сечоводів, що перешкоджають відтоку сечі, наприклад, незрілість чашечно-мискової системи самої нирки, звуження просвіту сечоводів або їх аномальні вигини, незвичайне розташування ниркової артерії, що здавлює сечовід ззовні.
Придбані за життя причини хвороби можуть виникати в будь-якому віці, але найбільша кількість хворих спостерігається у віці від 25 до 35 років. Цікаво, що в юному віці - до 20 років, захворюваність серед чоловіків і жінок однакова, з 20 до 60 років частіше хворіють жінки, а після 60 років гідронефрозом хворіють в основному чоловіки. Така закономірність пояснюється тим, що в зрілому віці у жінок частіше зустрічаються урологічні запальні захворювання, супутні гінекологічних проблем, пухлин шийки матки, а у літніх чоловіків однієї з поширених причин гідронефрозу виявляються пухлини передміхурової залози. Придбаними причинами гідронефрозу можуть стати травми сечових шляхів або спинного мозку, отримані в автомобільних аваріях або інших несприятливих життєвих ситуаціях. Крім того, причиною порушення відтоку сечі може стати сечокам'яна хвороба.
Виходячи з перерахованих причин, а також зважаючи на те, що ускладнюється при попаданні інфекції, хвороба проявляється в більшій чи меншій мірі. Головний підхід до лікування гідронефрозу полягає в тому, щоб відновити нормальний відтік сечі з найменшими втратами для організму. Якщо виявлені вроджені аномалії сечовидільної системи, основа лікування гідронефрозу - операція ендоскопічним або відкритим хірургічним способом. Спосіб операції вибирають відповідно до складності аномалій і тяжкістю стану хворого. За сприятливих обставин гидронефроз після операції може бути повністю усунутий.
ступеня гідронефрозу
У разі придбаних причин тактика лікування гідронефрозу визначається в залежності від стадії захворювання, тобто від ступеня пошкодження нирки. Так, при першого ступеня гідронефрозу функція нирки зберігається, є лише розширення ниркової миски в результаті розтягування її скопилася сечею. Стан хворого задовільний, тому його тільки спостерігають або проводять лікарську терапію, що попереджає запалення або утворення каменів. При другого ступеня гідронефрозу балія сильно розширена, а стінки її стоншена, розміри нирки збільшені до 20%, функція нирки знижена. У третій стадії розширена не тільки балія. але і чашечки, в результаті розмір органу збільшується майже в два рази, зсередини нирка може мати кілька роздутих порожнин, заповнених рідиною. Функція нирки різко порушена. Часто набрякла нирка під своєю вагою опускається, створюються додаткові умови для застою сечі.У другій стадії хвороби, коли нирка не сильно змінена, проводять пластичні хірургічні операції по відновленню відтоку сечі в тих місцях, де саме є причина порушень, не зачіпаючи інших частин нирки або сечоводу. У третій стадії хвороби губчаста ниркова тканина руйнується і нирка не може виконувати свою систему фільтрів функцію, тому її видаляють. При пошкодженнях нирки 2 або 3 ступеня консервативне лікування без операції неефективно, адже головна причина хвороби (порушення відтоку сечі) домінує і ускладнює функцію. В результаті наростає отруєння організму продуктами обміну і ниркова недостатність. Щоб якомога довше зберігати функцію нирки, підтримувати загальний обмін і стан хворого - основне завдання лікування. Архіскладною стає ця задача при ураженні обох нирок.