Більшість людей ніколи в житті не стикалися з таким медичним терміном як «фімоз». Саме тому, почувши від педіатра подібний діагноз під час профілактичного огляду сина, батьки починають бити на сполох, вимагаючи від лікаря негайно вирішити цю проблему. Насправді ж такий стан в дитячому віці цілком може носити фізіологічний характер і далеко не завжди вимагає екстреної корекції. Однак якщо діагноз «фімоз головки статевого члена» був поставлений дорослому чоловікові - без грамотно розробленого лікування не обійтися.
Так що ж це за «чоловіча хвороба», яка позбавляє чоловіка радості повноцінного сексуального життя і несе серйозну загрозу здоров'ю? Розглянемо причини, ознаки та принципи лікування фімозу у чоловіків разом з фахівцями порталу Ні-Болі.
Що не так при фімозі?
Отже, тепер про найголовніше. Фімоз - це стан, при якому крайня плоть з якоїсь причини не може бути зміщена і не дозволяє оголити головку пеніса. Причин цьому може бути декілька, проте найбільш поширеними вважаються патологічні звуження крайньої плоті або її зрощення зі структурами статевого члена. Ось тут і виникає питання, щодо того як визначити, де норма, а де патологія, яка потребує лікування.
Наведемо медичну трактування даного явища:
- Фізіологічний фімоз - звуження або зрощення крайньої плоті у хлопчиків у віці від 0 до 6 років, яке вважається нормою. Даний стан зустрічається у 96% новонароджених дітей. Поступово, в процесі росту малюка, проблема вирішується самостійно, без додаткових зусиль. Так до року головка відкривається вже у 10% хлопчиків, а до 4 років норма встановлюється вже у 90% дітей. Цей стан вважають нормальним в зв'язку з захисними механізмами його розвитку, адже препуций покликаний захистити організм дитини від проникнення інфекційних збудників.
- Патологічний фімоз - якщо до 6 років оголити головку пеніса і раніше неможливо або стан звуження спостерігається дорослого чоловіка - кажуть про патологічній формі фімозу. Цей стан вкрай рідко усувається самостійно, викликає у хворого біль і дискомфорт, загрожує порушенням сексуальної активності чоловіки й може стати причиною серйозних ускладнень.
Види і ступеня фімозу
Слід зазначити, що класифікація застосовна тільки для патологічного стану, коли зсув крайньої плоті ускладнене у підлітка або дорослого чоловіка. У заливисто від причини розвитку, виділяють наступні види фімозу:
- Рубцевий - проблема виникає внаслідок утворення щільних зрощень між внутрішньою оболонкою крайньої плоті і тканинами статевого члена. Такі утворення називають синехія. Вони складаються з грубої сполучної тканини і є наслідком травм, пошкоджень, запалень, опіків і т.д.
- Гіпертрофічний - в цьому випадку неможливість оголення голівки пояснюється дуже щільною і довгою крайньою плоттю. Даний стан має вроджений характер і в деяких випадках виступає наслідком гіпогонадизму. Гіпертрофічна форма захворювання обумовлює особливий характерний вид статевого органу - подовжена і звужена до голівці крайня плоть виглядає як «хоботок».
- Атрофічний - в даному випадку, навпаки, спостерігається витончена і дуже коротка крайня плоть, яка щільно охоплює поверхню статевого члена, викликаючи сильний дискомфорт у пацієнта.
Говорячи про больовому синдромі при фімозі, не можна не відзначити, що вираженість і забарвлення больових відчуттів залежить від виду і ступеня вираженості патології. Так, виділяють 4 ступеня захворювання:
- Перша ступінь - найбільш легкий ступінь патологічного стану, при якій вивести головку пеніса з-під крайньої плоті можна тільки в спокійному стані. При цьому під час ерекції оголити головку можна або з великими труднощами, або взагалі неможливо. Больові відчуття при цьому або взагалі відсутні, або виражені слабо.
- Друга ступінь - голівка не відкривається в збудженому стані, але доклавши певних зусиль її можна вивести в стані спокою. У цьому випадку хворий може відзначати болючість під час ерекції і особливо під час статевого акту, але більшість чоловіків характеризують такий біль, як терпиму.
- Третя ступінь - в ерегованому стані оголити головку пеніса неможливо, але в стані спокою, за умови застосування істотних зусиль, можна домогтися її часткового виведення. Дана форма патології проявляється інтенсивним больовим синдромом, але при цьому відтік сечі у пацієнта не утруднений.
- Четверта ступінь - найважча форма фімозу, при якій оголити головку неможливо навіть частково. При цьому пацієнт відчуває сильні больові відчуття, які посилюються в збудженому стані. Будь-які спроби зсуву крайньої плоті приводять до інтенсифікації болю. Відповідно вести повноцінне сексуальне життя чоловік не може. Також саме для цієї стадії захворювання характерне порушення виведення сечі і її скупчення в порожнині між слизовими оболонками крайньої плоті і пеніса - в препуциальном просторі. Сечовипускання при цьому призводить до хворобливого роздування головки і крапельному відтоку сечі.
Всі форми фімозу перешкоджають проведенню повноцінної гігієни статевих органів, що в свою чергу нерідко стає причиною розвитку серйозних ускладнень.
Яких ускладнень варто побоюватися?
Негативним наслідком звуження або зрощення крайньої плоті вважається скупчення в препуциальном мішку природного мастила - смегми. Виділяється ця речовина з метою полегшення ковзання препуция по тілу статевого члена. Крім того, смегма - відмінна живильне середовище для інфекційних збудників. Саме тому, скупчення смегми при фімозі істотно підвищує ризик інфікування і розвитку запального процесу головки і крайньої плоті, що називають баланопоститом. Симптоми баланопостита у чоловіків проявляються в хворобливості, набряклості і гіперемії ураженої області. Також нерідко спостерігаються гнійні виділення з препуциального простору. Характерною особливістю тут вважається посилення патології внаслідок утворення сполучної (рубцевої) тканини - синехий.
Також в разі затримки відтоку сечі, останні краплі можуть піддаватися зворотному току, разом з містилася в ній смегмою. Проникаючи назад в уретру, Смегма, багата збудниками, викликає інфекційно-запальний процес - уретрит.
Ще одним небезпечним ускладненням медики вважають обмеження голівки статевого члена в просвіті тонкої крайньої плоті - парафімоз. Цей стан найчастіше спостерігається після спроби звільнити головку з додатком зусиль. Тканини в ураженій області при парафімозі набувають синій або червоний колір, спостерігається сильна набряклість і хворобливість в області статевого члена. Такий стан вимагає надання негайної медичної допомоги хворому, при відсутності якої може розвиватися незворотний некроз тканин. Біль при цьому настільки сильна, що хворі описують її як нестерпний.
Лікування фімозу у чоловіків
Лікарі виділяють консервативні і хірургічні методи лікування фімозу у чоловіків:
- Консервативне лікування - припускає ручне розтягнення тканин крайньої плоті. Процедура ця підходить для дітей і підлітків, а також для чоловіків, у яких спостерігається перша і друга стадії гіпертрофічною патології, без виражених рубців. Розтягувати тканини препуция слід дуже обережно, щоб не спровокувати розвиток утиску головки (парафимоз). Лікарі рекомендують проводити цю процедуру регулярно в теплій ванній. Злегка відтягнувши плоть, слід ввести в препуциального простір кілька крапель вазелінового масла або іншого змащуючого агента і продовжувати розтягування до появи перших ознак болю. Після цього процедуру слід припинити. Полегшити процес розтягнення допомагають спеціальні мазі, виготовлені на основі гормонів, які покращують еластичність тканини. Дана методика дає непогані результати, особливо у дітей і підлітків.
- Хірургічне лікування - припускає повне або часткове видалення крайньої плоті. Найчастіше хірургічне лікування зводиться до проведення операції по обрізанню. У медицині цю процедуру називають циркумцизіо. До операції слід вдатися в разі розвитку вираженого рубцевого фімозу третього чи четвертого ступеня, а також при багаторазовому повторенні баланопостіта. Вся операція займає не більше 20 хвилин і проводиться під дією місцевого наркозу, і лише в рідкісних випадках вдаються до безпечної інгаляційної анестезії. Відновлення після обрізання вимагає уважного ставлення до гігієни та забезпечення спокою зоні проведення операції. У цей період пацієнтам часто призначаються пероральні знеболюючі препарати. В іншому, після фімозу пацієнт може повернутися до нормального сексуального життя. Єдиною відмінністю може стати кілька знижена чутливість статевого члена, так як посічена крайня плоть містить величезну кількість чутливих рецепторів. Однак деякі чоловіки сприймають цю обставину позитивно, адже це перешкоджає передчасному сім'явипорскування.
Вибрати відповідний спосіб терапії і позбутися від болю допоможе кваліфікований лікар-андролог.
А ось, що говорить про фімоз Комаровський ...