У повсякденній роботі практичний лікар зустрічається з первинним або вторинним ураженням нервової системи. Найбільш часто це захворювання головного і спинного мозку, які нерідко виявляються патологією з боку черепних нервів і спинномозкових корінців, що іннервують різні відділи голови, шиї, органи грудної та черевної порожнини.
Інфекційно-алергічні, спадкові, демієлінізуючі, специфічні захворювання головного мозку, черепно-мозкова травма протікають з ураженням черепних нервів. У зв'язку з цим знання студентами і лікарями анатомії і клініки черепних нервів при органічних захворюваннях нервової системи, захворюваннях внутрішніх органів забезпечить своєчасну діагностику, а отже, правильний вибір тактики лікування і медичної реабілітації (МР).
1. АНАТОМІЯ черепних нервів
Нерви, що виходять з головного мозку у вигляді корінців, отримали назву черепних. Розрізняють 12 пар черепних нервів, які добре видно на підставі мозку:
I - нюховий, n.n. olfactorius
II - зоровий, n. opticus
III - окоруховий, n.oculomotorius
IV - блоковий, n. trochlearis
V - трійчастий, n. trigeminus
VI - відвідний, n.abducens
VII - лицьової, n. facialis
VIII - переддверно-улітковий, n. vestibulo-cochlearis
IX - язикоглотковий, n. glossopharyngeus
X - блукаючий, n. vagus
XI - додатковий, n. accesorius
XII - під'язиковий, n. hypoglossus
Серед них виділяють рухові (III, IV, VI, XI, XII пари), чутливі (I, II, VIII пари) і змішані (V, VII, IX, X пари).
Перші дві пари розвиваються з виростів переднього мозку; з середнього мозку виходять окоруховий і блоковий нерви; з заднього - трійчастий, відвідний, лицьової і переддверно-улітковий; з довгастого - язикоглотковий, додатковий, блукаючий. Стовбури черепних нервів містять периферичні відростки нервових клітин, розташованих або в ядрах стовбура головного мозку (рухові, аферентні волокна III, IV, VI, XI, XII черепних нервів) або в черепних вузлах (чутливі, аферентні волокна V, VII, IX, X черепних нервів). Таким чином, ядра черепних нервів - це комплекс нейронів, подібних клітинам ядер передніх рогів спинного мозку, а черепні вузли подібні спинномозковим вузлів. Черепні нерви за будовою в принципі не відрізняються від спинномозкових нервів, хоча жоден з них не відповідає повному спинномозговому нерву. В області тулуба спинномозкові нерви розташовуються метамерно відповідно до сегментацією мускулатури і кістяка, а в області голови такої метамерності виявити неможливо. Але все ж є відомі дані, що дозволяють зробити висновок, що і головні нерви розташовувалися спочатку метамерно і втратили це розташування лише згодом у зв'язку зі зникненням сегментації мускулатури і скелета голови.
III, VII, IX, X пари черепних нервів в своєму складі мають парасимпатичні волокна, що іннервують залози і гладку мускулатуру.