Невралгія трійчастого нерва - поразки черепних нервів - найбільш часта з усіх видів невралгій.
Причини поразки черепних нервів
В етіології невралгії трійчастого нерва надають великого значення звуження кісткових отворів, де проходять гілки нерва. Нерідко причиною невралгії служать ГРВІ, ревматизм, малярія, а також різні запальні захворювання придаткових порожнин носа, зубів. При невралгії трійчастого нерва основним в клінічній картині є короткочасний напад (від декількох секунд до декількох хвилин) надзвичайно інтенсивних болів. Вони локалізуються частіше в області якоїсь однієї гілки. Спостерігається іррадіація болів в усі гілки і навіть в область шиї, рук, потилиці, але ніколи болю не переходять на протилежну сторону. Напади болю можуть супроводжуватися рефлекторними скороченнями мімічної і жувальної мускулатури у вигляді тонічної судоми відповідної половини обличчя. Поряд з цим відзначаються вегетативні розлади: гіперемія половини обличчя, почервоніння кон'юнктиви, сльозотеча, посилене слиновиділення.
Неврит (невропатія) лицьового нерва - ураження VII пари черепних нервів (прозоплегія, параліч Белла), виникає найчастіше після переохолодження, після грипу та інших інфекцій.
Мають значення вроджена аномалія лицьового (фаллопієві) каналу, періостит, венозних застій. Нерідко параліч Белла буває вторинним - при запальних процесах середнього вуха і скроневої кістки, при травмах черепа, особливо з переломом основи, при процесах в оболонках підстави мозку запального характеру і пухлинах в мостомозжеч-ковом кутку. Параліч лицьового нерва може бути обумовлений понтинной формою поліомієліту або енцефалітом, викликаним вірусом Коксакі.
Симптоми ураження черепних нервів
Клінічна картина ураження черепних нервів характеризується паралічем або парезом всіх мімічних м'язів відповідної половини обличчя - хворий не може зібрати складки на лобі, нахмурити брови, закрити очей, очна щілина при цьому зяє (лагофтальм). При спробу-301
ке закрити очей спостерігають закочування очного яблука вгору і широку смугу склери - симптом Белла. На стороні паралічу різко опущений кут рота, хворий не може "оскалити" зуби, надути щоки - повітря вільно випускається. Рідка їжа виливається з кута рота. Особливо часто видно асиметрія особи при усмішці і сміху. При ураженні лицьового нерва вище відходження барабанної струни (chorda tympani) параліч особи супроводжується розладом смаку на передніх 2/3 відповідної половини мови. Поразка над стремена нервом (n. Stapedius) характеризується гіперку-зией. Локалізація процесу вище від-ходіння великого кам'янистого нерва дає різке порушення сльозовиділення і сухість ока. При локалізації процесу в області колінчастого ганглія може розвинутися симптом Гунта - висипання герпетичних пухирців по передній поверхні вушної раковини, зовнішнього слухового проходу, барабанної порожнини, в задній частині неба і на передній половині мови.
Периферичний параліч лицьового нерва поєднується з болями і зниженням чутливості у відповідних областях. Поразка лицьового нерва в області мостомозжечкового кута супроводжується порушенням VIII пари, мозочковими розладами на стороні вогнища і пірамідними симптомами на протилежній стороні.
У клінічній картині даного ураження черепних нервів, трійчастого нерва і невропатії лицьового нерва, виділяють больовий, запальний, метаболічний, дистрофічний і невропатичний синдроми.
У терапію невропатії (невралгії) включають протизапальні (антибіотики, глюкокортикоїди), імуносупресивні, сечогінні, десенсибілізуючі препарати, вітаміни В1, В6 і В12 які надають репаративної-регенеративну дію на нерв, а також метаболічний і трофостімулірующіе ефекти,
анальгетические кошти (анальгін, ібупрофен, індометацин, Диклофен-нак), медіатори (прозерин, невалін, галантамін), речовини, що поліпшують провідність імпульсів по нервовому волокну.
Фізичні методи лікування застосовують для ослаблення больового синдрому (анальгетические і анестезуючі методи), купірування запалення і набряку (антиексудативні і протинабрякові, репаративної-реге-нератівние методи), поліпшення мікроциркуляції (судинорозширювальні методи) і метаболізму (гіпо-коагуліруюшіе методи), поліпшення функції нервово -мишечного волокна (нейростимулюючий методи).
Інші статті по темі: