При значній втраті зубів, коли залишилися природні зуби не можна використовувати в якості опори для незнімних протезів через можливу перевантаження пародонту, застосовують знімні конструкції протезів (бюгельні і часткові пластинкові). Показання до кожного з них визначаються конкретної клінічної картиною (розташування, вид і протяжність дефекту зубного ряду, стан збережених зубів, вид прикусу та ін.).
Знімні протези мають ряд переваг перед незнімними: полегшується гігієнічний догляд за порожниною рота, повніше відновлюється порушена естетика, відпадає необхідність у спеціальній підготовці зубів, створиться можливість виправлення і зміни конструкції і ін.
Основними елементами знімного протезу є базис (пластмасовий або металевий), які утримують елементи (кламерами. Телескопічні коронки, атачмени і ін. Штучні зуби і дуга з відгалуженнями в бюгельном протезі).
Базис протеза - це пластинка з пластмаси або металу, що покриває беззубу альвеолярную частина (відросток), мовний поверхню на нижній щелепі і тверде небо на верхній щелепі. На базисної платівці розташовуються штучні зуби і утримують пристосування.
Базис протеза, прилягаючи до тканин протезного ложа, передає на них жувальний тиск, сприяє утриманню протеза на щелепі за рахунок охоплення пунктів анатомічної ретенції і адгезії.
Величина протезного базису залежить від числа, розташування і стану збережених зубів, ступеня і характеру атрофії альвеолярної частини (відростка), глибини і форми піднебінного зводу, вираженості торуса, ступеня податливості слизової оболонки, виду прикусу та ін. Чим більше збереглося зубів на щелепі, ніж виражено пункти анатомічної ретенції, тим менше кордону базису протеза.
Межі базису протеза на верхній щелепі. Вестибулярно, в області беззубого альвеолярного відростка, межа базису протеза проходить на 0,5-1 мм нижче рівня перехідної складки. Охоплення базисом альвеолярного відростка у вигляді сідла сприяє стабілізації протеза і розподілу жувального тиску на велику площу. У місцях прикріплення вуздечки верхньої губи і щічні-альвеолярних тяжів в базисі протеза створюють вирізки.
Дистальна межа базису протеза має різне розташування, що залежить від локалізації дефекту і його протяжності. Так, за відсутності всіх передніх зубів і збереження бічних дистальную кордон протеза можна розташувати в області передньої третини твердого неба, включаючи перші моляри, і навпаки, при відсутності всіх бічних зубів і наявності передньої групи дистальная межа протеза повинна розташовуватися трохи попереду лінії «А» з захопленням верхньощелепних горбів. При значно ^ атрофії альвеолярних відростків і верхньощелепних горбів, плоскому кебі площа протезного базису збільшується для зменшення питомої тиску на одиницю площі протезного ложа, а також максимального використання сил адгезії для поліпшення фіксації протеза.
По відношенню до збережених зуба розташування базису різне в передньому і бічному відділах. Передні зуби перекриваються базисом протеза на товщину воскової базисної пластинки (1,8 мм), а при глибокому прикусі ця ділянка повністю звільняється від базису протеза для попередження підвищення висоти прикусу і надмірного тиску на міжзубні сосочки зубів-антагоністів.
Бічні зуби перекриваються базисом протеза на
висоти коронки зуба, що попереджає занурення базису в підлеглі тканини і відшаровування ясенного краю в прішеечнон галузі природничих зубів, сприяє стабілізації протеза і передачі тиску на зуби.
При вираженому торусом твердого неба необхідно виключити контакт базису протеза зі слизовою оболонкою цього утворення для попередження її травмування і виникнення балансування протеза. Для цього на внутрішній поверхні базису протеза проти локалізації торуса створюється ізоляція (камера) глибиною 0,5 мм.
Товщина базису протеза i • а верхньої щелепи в основному відповідає товщині воскової базисної пластинки (1,8 мм), кілька потовщені в місцях прилягання до природних зубів в розрахунку на подальшу корекцію під час припасування готового протеза в порожнині рота пацієнта.
Краї базису повинні мати закруглену форму і достатню товщину, що залежить від вираженості щічних кишень в бічних відділах, ступеня атрофії альвеолярного відростка в передньому відділі і положення верхньої губи.
Межі базису протеза на нижній щелепі. Вестибулярно кордону базису протеза на нижній щелепі в області беззубих альвеолярних частин проходять на 0,5 I мм вище перехідної складки (найбільш глибокого місця зводу), маючи виїмки проти місць прикріплення вуздечки нижньої губи і щічні-альвеолярних тканин. У місцях прилягання базису до природних зубів (переднім і бічним) ступінь перекриття останніх відповідає
/ З висоти коронок. Цим самим збільшується площа протезного базису, поліпшується фіксація за рахунок щільного охоплення кожного зуба, попереджаються його осідання в підлягає слизову оболонку і травмування міжзубних сосочків. Нижня межа базису протеза з оральної сторони проходить трохи вище перехідної складки після визволення ділянок, відповідних місцях прикріплення вуздечки язика. При кінцевих дефектах зубного ряду великої протяжності дистальную кордон рекомендується розташовувати в області слизових горбків, перекриваючи їх частково або повністю залежно від ступеня їх рухливості і місця прикріплення крило-щелепної складки.
У деяких випадках з оральної сторони проти розташування премолярів можна зустріти симетрично розташовані виступи округлої форми, що заважають вільному накладенню і виведенню знімного протезу. Залежно від ступеня вираженості або їх видаляють хірургічним шляхом, або створюють в базисі протеза ізоляцію (як при торусом твердого неба).