Церкарійний дерматит - діагностика, лікування
Церкарійний дерматит - гостре алергічне захворювання, що характеризується зудять висипаннями на ділянках шкіри, непокритих купальним костюмом, і виникають в результаті інфільтрації шкіри Schistosoma cercariae.
Синоніми. водний свербіж шкіри, шістосомний дерматит, свербіж нирців, свербіж збирачів рису.
Епідеміологія церкарійного дерматиту
Вік. частіше хворіють діти.
Підлога. не має значення.
Захворюваність. зустрічається часто.
Географія. захворювання поширене повсюдно, найбільш часто зустрічається в прісноводних водоймах в північній і центральній частині США.
Етіологія. паразитарні церкарии роду Schistosoma зустрічаються у птахів, качок і великої рогатої худоби, які є основними господарями, равлики - проміжні господарі. Людина може стати додатковим хазяїном при контакті з прісною водою або морської формою паразита.
Сверблячка плавців. Trichobilharzia ocellata і Т. hysellae, зустрічаються в болотах.
Сверблячка збирачів. T.stagnkolae, зустрічаються в дрібних водах.
Анамнез церкарійного дерматиту
На початку захворювання симптомів не спостерігається. Наступні дії паразитів провокують розвиток алергічних реакцій у відповідь на залишки білків, відкладаються при інвазії церкарии. При пенетрації церкарии виникають напади сверблячки (триваючі година), з одночасною появою в місці пенетрації плям розміром 1-2 мм.
Первинні плями існують кілька годин і потім розвиваються (через 10-15 годин) в більш виражені зудять висипання. Висипання можуть прогресувати в важку форму, досягаючи піку на 2-ий або 3-ий день і регресуємо протягом 7 днів. Загальні симптоми спостерігаються рідко.
Клініка церкарійного дерматиту
Тип висипань. плями, папули, набряк, везикули і уртикарний елементи.
Колір. рожевий, червоний.
Розмір. від 3 до 5 мм в діаметрі.
Локалізація. відкриті ділянки тіла і ділянки, приховані одягом.
У важких випадках може спостерігатися лихоманка, нудота і нездужання.
Диференціальний діагноз при церкарійном дерматиті проводять з сверблячкою купальщиків, висипаннями, викликаними прийомом лікарських засобів, фотодерматитом і вірусної висипом.
Перебіг і прогноз церкарійного дерматиту. Початкові напади свербіння і плямисті висипання зберігаються протягом години, 10-15 годин по тому відзначаються більш поширені папульозні висипання, які в цілому досягають піку на 2-3 день і самостійно вирішуються без сліду протягом 1-2 тижнів.
Лікування церкарійного дерматиту
Для запобігання розвитку свербежу плавців необхідно уникати перебування у воді інфікованої шистосомами. Були зроблені спроби боротьби з равликами або водоплавними птахами (господарями) за допомогою обробки озер сумішшю сульфату і карбонату міді або пентахлорофената натрію. Так як церкарии не можуть жити всередині шкіри, висипання спонтанно регресують.
Для симптоматичного лікування застосовуються антигістамінні препарати і місцеві кортикостероїдні засоби.
