Остеопороз - тиха епідемія.
Остеопороз (ОП) - системне захворювання скелета, що характеризується зниженням кісткової маси і порушенням її якості (мікроархітектоніки), що призводить до крихкості кісток, яка проявляється переломами при незначній травмі; 85% випадків захворювання відносяться до первинного остеопорозу, переважно постменопаузальному.
Остеопенія (предостеопороз) - зниження щільності рентгенологічної тіні при стандартній рентгенографії кісток або зниження маси кістки при дослідженні методами кількісної кісткової денситометрії.
Як і при інших хронічних неінфекційних захворюваннях, для попередження важких наслідків остеопорозу важливі рання діагностика і своєчасно почате лікування. Разом з тим, до цих пір велика кількість пацієнтів, що мають остеопороз, не знають про своє захворювання і не отримують лікування.
Фактори ризику остеопорозу
Для ранньої діагностики, профілактики і лікування остеопорозу важливе значення надається виявленню факторів ризику захворювання.
- Низька МПК (мінеральна щільність кістки) при денситометрическое дослідженні
- Природна менопауза; рання менопауза (до 50 років); в тому числі хірургічна
- Понад три пологів, грудне вигодовування більше 1 року
- Вік старше 65 років
- Біла (європеоїдна) раса
- Сімейний анамнез остеопорозу та / або переломи при мінімальній травмі у родичів у віці 50 років і старше
- попередні переломи
- Тривала іммобілізація (більше 2-х місяців)
- Ненормована маса тіла (менш 45 кг. І при будь-якому типі ожиріння)
- Низька фізична активність
- Недостатнє споживання кальцію з їжею
- Дефіцит вітаміну Д (недостатнє перебування на сонці; недостатнє вживання продуктів багатих вітаміном Д: яйце, масло, риба)
- Зловживання алкоголем, кавою (більше 3-х чашок в день)
- куріння
- Інтенсивні спортивні навантаження
- Захворювання і стани
16.1 Ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, гіперпаратиреоз, цукровий діабет 1 типу)
16.2 Ревматичні захворювання (ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак, анкілозуючий спондилоартрит)
16.3 Захворювання органів травлення (стан після резекції шлунка, мальабсорбція, хр. Захворювання печінки)
16.4 Захворювання нирок (хр. Ниркова недостатність, синдром Фанконі)
16.5 Захворювання крові (мієломна хвороба, лейкози, лімфоми)
16.6 Інші стани і захворювання (іммобілізація більше 2 місяців, оваріектомія, хр.обструктівние захворювання легенів, алкоголізм, нервова анорексія, трансплантація органів)
16.7 Генетичні порушення
16.8 Непереносимість молочних проуктов
17. Медикаменти (кортикостероїди, гепарин, антиконвульсанти, протиепілептичні засоби, імунодепресанти, антациди, тиреоїдні гормони)
Клінічні прояви остеопорозу.
Особливості остеопоротичних переломів:
Виникають спонтанно або при мінімальній травмі (при падінні з висоти не вище власного росту, при кашлі, при чханні, різкому русі)
Найбільш типовими є переломи грудних і поперекових хребців, дистального відділу променевої кістки і проксимального відділу стегнової кістки.
Запідозрити остеопороз можна при наявності наступних проявів:
- зменшення росту (більш ніж на 2 см за рік або на 4 см за життя)
- погіршення постави, сгорбліваніе, деформація хребта «вдовою горб»
- різка чутливість або біль при пальпації гострих відростків хребців, паравертебральная хворобливість і напруга м'язів
- скарги на болі в спині, «у всіх кістках»
- скарги на зниження загальної працездатності, швидку стомлюваність, боязнь відновлення болю
- пародонтоз і втрата зубів
Діагностика остеопении і остеопорозу
Перевагою методу є можливість оцінки анатомічних особливостей кісток, структури кісткової тканини, різних пошкоджень кісток (переломи і типові для ВП деформації тіл хребтів).
Недоліком рентгенографії кісток є чутливість методу, так як рентгенологічні ознаки остеопенії проявляються при втраті 20-40% кісткової маси.
Двохенергетична рентгенівська абсорбціометрія (DXA)
Найбільш широке визнання отримала DXA, яка вважається «золотим стандартом» діагностики остеопорозу. DXA чутливий метод який дозволяє виявляти кісткові втрати вже з 2-3%.
«Чи відчуваєте Ви дефіцит кальцію?»
У Вашому щоденному раціоні менше 3 порція молочних продуктів (стакан молока, йогурт, 100 гр. Сиру)?
У Вас січеться або випадає волосся?
У Вас часто шаруються нігті?
Вас часто стали турбувати захворювання зубів і ясен (карієс, пародонтоз)?
Ви рідко буваєте на сонці?
Ви викурюєте більше 10 сигарет в день?
Ви часто піддаєтеся стресу?
Якщо хоча б на одне з перерахованих вище тверджень ви відповіли «ТАК», значить, Ви схильні до ризику дефіциту кальцію і його наслідків!
«Чи є у Вас ризик розвитку остеопорозу та переломів?»
Питання для жінок і чоловіків
Ви відчуваєте дефіцит кальцію?
Ви невисокого зросту і тендітної статури, шкіра світла?
Ви уникали вживання молочних продуктів в дитячому або підлітковому віці?
У Ваших батьків були переломи тазостегнового суглоба, хребців мул зап'ястя?
У Вас були переломи в результаті незначних ударів або падінь? Ви ведете малорухливий спосіб життя?
Ви викурюєте більше 10 сигарет щодня?
Ви часто відчуваєте болю в спині, кістках, суглобах, особливо після фізичного навантаження?
Ваш зростання за останній час зменшився більш ніж на 3 см?
Ви страждаєте ревматологічними, ендокринологічні захворювання або бронхіальною астмою?
Ви тривалий час - більше 3-х місяців - брали лікарські препарати - гормони, антациди, протизапальні засоби (ГКС, антіковульсанти, протиепілептичні препарати, імунодепресанти, антациди)?
Питання тільки для жінок
У Вас припинялася менструація на термін більше одного року (крім як через вагітність)
Менопауза настала у Вас до 45 років?
У Вас видалені яєчники?
У Вас було більше 2-х вагітностей?
Питання тільки для чоловіків
Страждали Ви коли - небудь від імпотенції, відсутністю лібідо або інших ознак, пов'язаних з низьким рівнем тестостерону?
Якщо хоча б на одне з перерахованих вище тверджень ви відповіли «ТАК», значить, що у Вас є ризик розвитку остеопорозу і пов'язаних з ним переломів!
Разом з тим, сучасний рівень знань дозволяє впливати на перебіг остеопорозу, а саме, запобігти або, принаймні, уповільнювати його прогресування, а також уникнути можливих переломів. Навіть при правильній діагностиці і грамотно призначене лікування його ефективність може бути низькою, якщо хворий не буде дотримуватися рекомендацій лікаря, домогтися всього цього можна тільки при співпраці лікаря і хворого.
Большакова Тетяна Юріївна
Регіон: Горловкаій край,
м.Горлівка, вул. Коломенська, будинок 26
Індекс: 660037