Головна # 149; бібліотека # 149; Ревматологія # 149; Cаліцілат натрію і аспірин в лікування гострого судинного ревматизму
Незважаючи на те, що кортікотераппя діє активніше, швидше в порівнянні з саліцилатом, її не можна вважати специфічною, так як вона має широкі показання і при інших хворобах.
Хоча цілий ряд сучасних досліджень намагається довести перевагу дії кортизону коштів, все ж терапевти ще не відмовилися остаточно від послуг саліцілотерапіі.
З метою забезпечення ефективної саліцілеміі можна призначати дозу саліцилату в 0,20 г на 1 кг ваги тіла на добу, рекомендуючи, щоб саліцілемія зберігала пропорцію 30-40 мг на 100 мл плазми; наприклад, для дорослого вагою в 60 кг необхідно призначати 12 г саліцилату натрію на добу, а для підлітка (15-18 років) - 8 г; для дитини 10 років рекомендується 4 м Дуже важливо, щоб при застосуванні саліцилової терапії ударна доза зберігалася до зникнення лихоманки і ремісії суглобових явищ. Потім слід скорочення дози на половину і продовження лікування протягом 3-4 тижнів, в залежності від нормалізації швидкості осідання еритроцитів і фібриногену. Серед шляхів призначення найчастіше використовується пероральний шлях.
Спільно з пероральним прийомом використовується і венозний шлях, а також і ректальний, завдяки тому, що через деякий час з'являються явища непереносимості. Венозний шлях використовується для ін'екцірованія салицилата натрію 5-10%, по 2-4 г, уникаючи занадто сильних концентрацій або дуже швидкого введення, з метою охорони венозної стінки від склерозування. Все ж з практичної точки зору такий шлях може вважатися цінним допоміжним прийомом. Що стосується ректального шляху, маючи на увазі, що розчин вводиться по краплині, слід призначати подвійні дози, так як абсорбція неповна. Виведення відбувається через нирки, у вигляді салицилата, лужного саліцілурата, еульфосопряжекного і глікуроносопряженного.
Як відомо, саліцилат поєднується іноді в рівних частинах з бікарбонатом натрію через вторинних шлункових явищ, що може спричинити за собою зниження терапевтичної ефективності.
Застосування аспірину при гострому судинному ревматизмі
Аспірин (ацетилсаліцилова кислота). Ця назва була дана фірмою Bayer в 1899 р і походить від префікса А (група ацетил) і кореня спір (від Спірова кислоти, що витягується з квітів рослини Spiraea ulmaria). Аспірин вперше застосував в терапії Dresser в 1899 р Ефект саліцилової кислоти на ВСР довели в 1876 р Riess і Strieker. Теж в 1899 р Withauer і Wohlgemuth відзначили ефект цієї речовини.
Добре відомо дію аспірину при таких захисних явищах організму, як: гіпертермія, суглобові болі, запалення взагалі. У зв'язку з описаними діями, хочеться підкреслити антіплакетірующее (антіаггрегірующее) дію аспірину, його зміцнює здатність щодо дікумарінових антикоагулянтів; аспірин надає також злегка Уріка-суріческое дію. Звичайно, в тих випадках, коли окремі клініцисти поєднують аспірин з іншими антіплакетірующімі засобами, як, наприклад, клофібрат або дипіридамол, рекомендується особлива обережність.
В організмі, шляхом гідролізу, аспірин перетворюється в саліцилову кислоту в пропорції 90%. Коли призначається кількість в 8 г аспірину (по 4 таблетки через кожні 6 годин), виходить крива саліцілеміі в 36 мг%, що відповідає кількості 12 г саліцилату натрію.
Цікаво порівняти ефект аспірину з ефектом кортизону. Аспірин реміттірующей лихоманку і артральгии через 3-4 дні, а РОЕ знижується на 7-й день. Перевага кортизону складається в дуже швидкому дії; швидкість осідання еритроцитів знижується, під впливом кортизону лікування, на 4-7 мм за годину, в той час як після аспірину - лише на 4,1 мм на годину.
Звідси випливає висновок, що було б перебільшенням стверджувати, ніби аспірин може замінити кортизон в гострій фазі суглобного ревматизму, проте на наступному етапі, лікування аспірином замінює цілком задовільно кортизон, закріплюючи ефект останнього. Крім того, коли кортикотерапия абсолютно або відносно протипоказана, саліцилат і аспірин стають необхідними засобами лікування гострого нападу.
Професор шт. Шуцяну