Травми, удари, перенесені інфекції або надмірне навантаження на пальці можуть привести до такого захворювання, як бурсит пальця руки. Ця недуга не тільки супроводжується непривабливою припухлістю і болем, але ускладнює найпростіші рухи пензлем. І щоб проблему не довелося вирішувати хірургічним шляхом, варто заздалегідь розпізнати її симптоми і почати лікування.
Загальна інформація про хворобу
Бурса - це суглобова (синовіальна) сумка. Вона складається зі сполучної тканини і являє собою своєрідний мішечок, який оточує суглоб. Зсередини він покритий синовіальної оболонкою, яка виділяє спеціальну рідину, що зменшує тертя кісток, сухожиль, м'язів і зв'язок.
Бурсит є запальним захворюванням, яке вражає синовіальну сумку. Він супроводжується виділенням великого об'єму рідини (ексудату).
Недуга може вражати різні частини тіла, в тому числі лікті, пальці, коліна і область лучезапястного суглоба. Останню різновид необхідно диференціювати з артритом, хворобою де Кервена і іншими захворюваннями.
Бурсит виникає в результаті зовнішнього впливу на пальці або кисть руки. Зокрема, причинами захворювання можуть бути забиті місця, рани і розриви суглобової сумки пальця. Якщо людина постійно перевантажує пальці, наприклад, працюючи на комп'ютері, або піддає регулярному механічному роздратуванню суглоби, то це також може привести до бурситу.
Провокувати дане ураження суглобів також можуть наступні фактори:
- схильність до алергій;
- переохолодження рук;
- спадковість;
- наявність аутоімунних захворювань;
- інфекції, що потрапили в суглобову сумку;
- хронічна інтоксикація;
- порушення обміну речовин;
- відкладення кальцію в області сухожиль.
Важкоатлети і люди, що піднімають тяжкості, а також займаються спортивними іграми з підвищеним навантаженням на пальці також знаходяться в зоні ризику по даному захворюванню.
В цілому, всі причини виникнення захворювання ділять на асептичні (викликані травмою) і інфекційні. Бактерії можуть потрапляти з кров'ю лімфою або з іншого вогнища запалення. Бурсит також може бути ускладненням перенесеного грипу або ГРВІ.
При бурситі кисть руки стає синюшного або має темно-червоний колір. Крім того, відзначаються такі симптоми:
- біль в місці ураження (посилюється вночі);
- припухлість суглоба пальця;
- температура в цій зоні стає вище;
- рухати пальцем стає важко;
- іноді відчуваються нудота, головний біль, стан пацієнта погіршується;
- рідко можливе підвищення температури тіла.
За зовнішнім виглядом набряк на пальці нагадує мішечок з водою. Він пружний на дотик, і при натисканні супроводжується вираженими больовими відчуттями.
Гостра форма хвороби виникає протягом 2-3 діб. Основні ознаки - почервоніння, біль і припухлість. Зазвичай захворювання передує надмірне навантаження на кисть руки або перенесена інфекція. Прояви бурситу посилюються протягом декількох днів, а потім поступово вщухають. Однак якщо його пустити на самоплив, то недуга може перейти в хронічну форму.
Хронічний бурсит супроводжується стадіями загострення і згасання. Розвивається протягом декількох місяців. Рухи суглоба не обмежені, а набряк має округлу форму. Ексудат поступово заповнює синовіальну сумку, тому розміри бурси збільшуються не відразу. Однак при цьому в суглобі відкладаються солі кальцію, які викликають в місці ураження біль.
Якщо причиною бурситу є травма, то є ймовірність, що хвороба перейде в гнійну форму.
В цьому випадку і проявляються найнебезпечніші ознаки недуги: запаморочення, висока температура тіла і загальне погіршення стану.
Також в залежності від того, чи є збудник у хвороби, виділяють наступні види бурситу:
- неспецифічні;
- специфічні (викликані гонорейної, сифілітичною, туберкульозною, бруцельозній паличкою).
діагностика
З метою підтвердження діагнозу застосовуються такі методи дослідження, як рентгенографія, контрастна дискографія, магнітно-резонансна томографія. У рідкісних випадках застосовується УЗД, оскільки воно не дає повної картини захворювання.
За допомогою електроспонділографіі хворобу можна визначити на самих ранніх стадіях. Цей метод дозволяє оцінити стан тієї частини хребта, яка відповідає за роботу рук. Досить ефективним методом є комп'ютерна томографія, яка дозволяє отримати одразу кілька знімків руки. При необхідності з'ясувати, що стало причиною виникнення інфекції в суглобі, проводять пункцію.
На ранніх стадіях полегшити перебіг бурситу допоможуть наступні дії:
- прикладання льоду або компресів для зняття запалення;
- фіксування пальця за допомогою пов'язки, що давить;
- застосування мазі Вишневського для ураженої області;
- для зняття набряку і знеболення підійдуть місцеві засоби (наприклад, Диклак-гель або Вольтарен-емульгель).
Потерпілому пальцю потрібно забезпечити повний спокій.
У терапії важливе місце відводиться протизапальних препаратів, наприклад ібупрофену. Ці ліки знімають біль, зменшують набряки і температуру. При гнійному бурситі обов'язкове застосування антибіотиків. Бурсити кисті руки також лікують за допомогою таких нітрофуранових і сульфаніламідних ліків, а також Преднізолону, НІМЕСИЛ або дексаметазону.
Деякі форми хвороби вимагають спеціального лікування.
- При травматичному гострому бурситі в суглобову сумку 2-5 разів на добу вводять гідрокортизон в кількості 25-50 мл і антибіотики. Попередньо необхідно зробити знеболення за допомогою новокаїну. Якщо процедуру провести невірно, вірогідні неприємні наслідки, тому вона повинна здійснюватися тільки в перевіреної клініці.
- При туберкульозної формі необхідно насамперед вилікувати основне захворювання. Іноді доводиться видаляти синовіальну сумку ураженого суглоба.
- Якщо бурсит викликаний гонореєю, також першочергове завдання - позбутися від основного захворювання. Якщо ексудату занадто багато, його видаляють за допомогою пункції. Після цього порожнину промивають розчином антибіотиків.
Крім бурситу пальця зустрічаються ураження синовіальної сумки зап'ястя, які проявляються гострим болем в ураженій області. Лікування при цьому таке ж, як і при ураженні пальця. Можливо, знадобиться пункція суглоба. Гострі симптоми зазвичай зникають протягом 7 днів.
Хірургічний метод терапії
Якщо звичайне лікування не дало результату, необхідно вдаватися до втручання хірурга. У цьому випадку застосовуються такі методи.
- Бурсу запаленого пальця розрізають, вичищають з неї ексудат і припікають, наприклад, йодним розчином. Іноді при цьому виникає необхідність частково посікти синовіальну сумку.
- Іноді видаляють верхню стінку бурси або її розкривають і тампонують.
- Більш щадний спосіб лікування - метод пункції. Бурсу проколюють і висмоктують рідину, що утворилася в результаті ураження. Потім порожнину дезінфікують антисептиками і обробляють антибіотиками.
У найважчих випадках суглобову сумку видаляють повністю.
додаткові методи
Фізіотерапевтичні процедури значно зменшують біль в місці ураження і знімають запалення. Для прискорення одужання будуть корисні наступні методи, які рекомендується застосовувати щодня або через день:
- ультразвукова терапія по 6-10 хвилин;
- за допомогою індуктотерапія лікування можна починати через 7 днів після загострення хвороби (тривалість - 20-25 хвилин);
- УВЧ-поле (по 10-15 хвилин);
- електрофорез з знеболюючим (20-30 хвилин) - застосовується поперечно на область суглоба;
- хороший ефект нададуть аплікації парафіну або озокериту при температурі 50-55˚ на 20-40 хвилин;
- мікрохвильова терапія, яка вимагає повторного курсу приблизно через 1,5 місяці.
Корисним буде ультрафіолетове опромінення пошкодженої ділянки, яке проводиться з періодичністю раз в дві доби.
Якщо пацієнт не знаходиться в стадії загострення, йому можуть призначити променеву терапію, яка знімає біль, налагоджує харчування в клітинах в ураженій області, і зменшує запалення. Також використовується метод рентгенотерапії. Частоту опромінення і дози підбирає лікар, виходячи зі стану хворого. Як правило, цей спосіб лікування має позитивний ефект на потерпілий суглоб: зменшується або зникає біль, збільшується його рухливість, проте в деяких випадках результати терапії виявляють себе тільки через два-три тижні.
У відновлювальному періоді показані масаж і лікувальна гімнастика для кистей рук і пальців.
прогноз хвороби
Результати лікування будуть залежати від того, як скоро була розпочата терапія і наскільки великі патологічні зміни в суглобах. Якщо у пацієнта ураження невеликі і у нього гостра форма хвороби, прогноз сприятливий.
Бурсит кисті або одного пальця руки або ноги при відкладеному лікуванні може перейти в хронічну форму. Тривалим буде процес одужання при запущеної інфекції, ослабленому імунітеті хворого або таких супутніх захворюваннях як артрит або остеомієліт.
Після проведеної операції при хронічній формі недуги небезпека рецидиву становить 2-2,5%.
Наші читачі рекомендують:
- Види і симптоматика плечового бурситу, методи терапії
- Симптоматика і терапія бурситу: ефективні методи лікування хвороби
- Причини появи бурситу на великому пальці стопи, ознаки та методи лікування
- Симптоматика та лікування бурситу тазостегнового суглоба
- Методи терапії деформуючого артрозу плечового суглоба
- Що таке бурсит п'яти: причини появи і основи терапії
