Запалення суглобової сумки кисті є досить важким захворюванням, що вимагає негайного лікування. Ця недуга супроводжується виникненням неприємних симптомів, які значно погіршують якість життя, тому що людина не може виконувати елементарні дії через сильного болю. Найчастіше захворювання розвивається в ліктьовому і лучезапястном суглобі (фото 1).
Види бурситу і клінічні прояви недуги
Запальний процес суглобової сумки в основному розвивається в результаті травми, перенапруження м'язів і зв'язок або проникнення інфекції. Якщо це сталося вперше - захворювання характеризується гострим перебігом. При цьому симптоми починають проявлятися через кілька годин після травми. Виділяють наступні види захворювання:
- Гострий бурсит. Розвивається через короткий час після впливу провокуючого фактора. Як правило, ознаки з'являються досить несподівано. Симптоми наростають стрімко, на це потрібно всього 3-4 години. В області суглоба з'являється припухлість, що характеризується швидким збільшенням в розмірах. Присутні й інші ознаки початку запального процесу: почервоніння шкіри в області ураженого суглоба, сильний біль, набряк м'яких тканин, можливо місцеве підвищення температури тіла, різке обмеження обсягу рухів. Даний стан вимагає негайного лікування, так як самопочуття хворого різко погіршується.
- Підгострий бурсит. Є перехідною фазою до розвитку хронічної форми недуги. Характеризується менш вираженою клінічною симптоматикою. З'являється протягом декількох днів після травми або впливу інших провокуючих чинників. Може виникнути в результаті неправильно проведеного або незавершеного лікування гострого бурситу, при якому запальний процес не була повністю ліквідована. Основні симптоми підгострого перебігу недуги: тупі, тягнуть, зрідка загострюються болю в області суглоба. Можлива невелика припухлість. Функції практично повністю збережені.
- Хронічний бурсит. Є рідкісним ускладненням гострої форми хвороби. Може розвиватися під впливом постійного механічного впливу на суглоб. Специфічна симптоматика відсутня, пацієнт не пред'являє особливих скарг. Під час загострення погіршується рухливість ураженого суглоба, з'являється біль і припухлість. Даний стан погано піддається консервативної терапії і часто вимагає операційного лікування.
- Рецидивуючий бурсит. Відрізняється періодичними загостреннями, при яких порушуються функції суглоба. Домогтися стійкої ремісії дуже важко, це вимагає тривалого і комплексного лікування.
Ознаки бурситу кисті
Запалення суглобової сумки лучезапястного суглоба розвивається найчастіше. Це обумовлено підвищеним ризиком її травмування. В результаті розтягування м'язів і зв'язок відбувається набряк тканин, в суглобі накопичується ексудат. З видимих проявів захворювання присутні наступні симптоми:
- Сильна припухлість округлої форми. Вона має досить чіткі межі. Позитивний симптом флуктуації, який свідчить про наявність рідини в суглобовій сумці.
- З'являється різкий біль. Спочатку пацієнт відзначає тільки незначні неприємні відчуття, які дуже швидко прогресують. Біль стає різкою, пульсуючою, віддає на всю руку до плеча. Стан пацієнта значно погіршується в нічний час доби. Горизонтальне положення провокує збільшення набряку і посилення болю. Людина не може нічого взяти в руку, намагається її щадити і навіть не ворушити.
- Зменшення функціональності. В результаті накопичення ексудату і набряку тканин суглобової сумки найменші рухи провокують різкий біль. Розвивається контрактура суглоба.
- Шкірні покриви в області виникнення запального процесу стають червоними, підвищується місцева температура тіла. Це пов'язано з тим, що в результаті сильного набряку тканин і накопичення рідини в міжклітинному просторі епідерміс натягується і стоншується. А природна захисна реакція організму характеризується припливом крові до вогнища запалення, в результаті чого спостерігається гіперемія.
При відсутності своєчасного лікування або приєднання бактеріальної інфекції у хворого може піднятися температура тіла до субфебрильних цифр - 39-40ºС. Лихоманка в поєднанні з локальним запаленням призводить до значного погіршення стану пацієнта. З'являється слабкість, пітливість, загальну слабкість, нудота, збільшуються в розмірах лімфатичні вузли.
Ознаки бурситу пальців руки
Шкіра над ними стає почервонілий, розтягнутої і гіперемійованою, з'являється обмежена припухлість в області вогнища запалення. Набряклість має чітко окреслені межі. При пальпації визначається флуктуація в результаті коливання рідини і сильна хворобливість в області ураженого суглоба.
Пацієнти скаржаться на порушення функцій: не можуть зігнути і розігнути пальці, взяти щось у руку. Неможливо проведення елементарних дій - поїсти, розчесати волосся, переодягнутися, зав'язати шнурки і багато іншого. В результаті сильного болю погіршується сон. Це обумовлено тим, що в нічний час доби немає сторонніх подразників, що відволікають увагу пацієнта. Всі відчуття людини концентруються на ураженому суглобі. В результаті цього біль ще більше збільшується, стає постійної і смикає.
Дія протизапальних препаратів носить короткочасний характер, так як надає симптоматичний ефект.
Приєднання бактеріальної інфекції провокує різке погіршення стану пацієнта - біль стає гострою і ріжучої, поширюється вгору по руці, вище зап'ястя.
Незважаючи на те що суглобові сумки фаланг пальців дуже дрібні, прогресування захворювання може призвести до погіршення самопочуття пацієнта. Підвищується температура тіла до субфебрильних або фебрильних цифр. Розвивається слабкість, пітливість, з'являються головний біль і запаморочення. У деяких випадках відзначається нудота, можливе збільшення периферичних лімфатичних вузлів.
Ознаки бурситу при проведенні додаткових методів дослідження
Суглобові сумки фаланг, в т. Ч. І великого пальця руки, характеризуються поверхневим розташуванням. Тому встановлення діагнозу не представляє труднощів, на відміну від глибоких суглобів - колінного, плечового та ін.
Симптоми запалення суглобової сумки є досить специфічними, однак можуть маскуватися і під інші захворювання, такі як деформуючий остеоартроз. Тому при встановленні діагнозу слід орієнтуватися не тільки на скарги хворого і результати візуального огляду, але і на дані лабораторних методів діагностики.
Існують рентгенологічні симптоми захворювання. Для цього потрібно провести дослідження ураженого суглоба в 3 проекціях. Цей метод дає можливість виключити інші патології і визначити наявність запального процесу в синовіальній сумці за умови її глибокого розташування.
Ультразвукове дослідження може підтвердити діагноз при виявленні УЗД-ознак бурситу - запальний процес в синовіальній сумці, збільшення її в розмірах і наявність рідини. Даний метод діагностики дозволить уточнити характер вмісту:
Це неможливо визначити на підставі суб'єктивних симптомів захворювання.
У виняткових випадках навіть неглибока локалізація суглоба є показанням до проведення комп'ютерної томографії. За допомогою цього методу дослідження можна уточнити ступінь ураження суглоба, обсяг патологічної рідини і її характер, вирішити питання про необхідність проведення пункції і особливості проведення подальшого лікування.
Не дуже затребуваний, але показовий в плані симптомів бурситу метод контрастної дискографії. Суть діагностики полягає у введенні контрастної речовини в хрящову тканину, під впливом якого вогнище запалення змінює колір.
Незалежно від локалізації суглоба, будь то бурсит кисті руки, ліктя або коліна - його пункція дозволить встановити наявність скупчення рідини.
Крім діагностичної мети, цей метод одночасно є і лікувальним. Адже при цьому можна повністю відкачати синовіальний склад і ввести лікарський засіб в порожнину, щоб не допустити приєднання бактеріальної інфекції.
Швидке прогресування симптомів вимагає негайного звернення за медичною допомогою. Це дозволить уникнути розвитку ускладнень і домогтися швидкого одужання хворого.
Медичний портал про захворювання опорно-рухової системи