Бронхообструктивний синдром - симптомокомплекс, обумовлений порушенням прохідності повітря по бронхах внаслідок звуження дихальних шляхів з подальшим збільшенням опору потоку повітря при вентиляції. Бронхообструктивний синдром є одним з патофізіологічних порушень, які здатні вплинути на результати і прогресуючий перебіг хронічних бронхолегеневих захворювань. Основні прояви - задишка (помітно посилення напруги при диханні), задуха (відчуття браку повітря, що супроводжується страхом).
З одного боку синдром розвивається у здорової людини і після припинення нападу хворий не скаржиться на утруднення дихання. В інших випадках - ускладнює перебіг хвороб, що протікають з постійною задишкою. Бронхообструктивний синдром відзначається при багатьох захворюваннях легенів і серця, що призводять до порушення прохідності дихальних шляхів.
Тривалість нападу різна (від декількох хвилин до декількох годин). Залежно від темпу розвитку і тривалості обструкції протягом синдрому буває коротким, відносно тривалим і тривалим (є постійні елементи обструкції бронхів).
Симптоми бронхообструктивного синдрому:
nbspnbsp nbspnbsp * Експіраторна задишка (утруднений і подовжений видих). При вираженій бронхіальної обструкції експіраторнаязадишка досягає ступеня задухи. Задуха, що виникає у вигляді нападу, називається астмою. В кінці нападу задухи зазвичай відкашлюється тягуча в'язка мокрота.
nbspnbsp nbspnbsp * Непродуктивний, іноді беззвучний кашель;
nbspnbsp nbspnbsp * Під час нападу ядухи грудна клітка як би знаходиться в стані форсованого вдиху, межі легень розширюються, міжреберні проміжки вибухають. При досить тривалому перебігу захворювання розвивається емфізема легенів і грудної клітки набуває бочкообразную форму.
nbspnbsp nbspnbsp * При нападі ядухи хворі займають вимушене положення сидячи з упором на руки. В акт дихання включається допоміжна дихальна мускулатура;
nbspnbsp nbspnbsp * Визначається симетричне обмеження дихальних екскурсій обох легень;
nbspnbsp nbspnbsp * Ослаблення голосового тремтіння;
nbspnbsp nbspnbsp * Коробочний відтінок перкуторного звуку над усіма легеневими полями;
nbspnbsp nbspnbsp * Аускультативно ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, велика кількість сухих свистячих, дзижчать хрипів. У вкрай важких випадках дихальні шуми взагалі не прослуховуються. Розвивається, так зване, "мовчати" або "німе" легке;
nbspnbsp nbspnbsp * При рентгенологічному дослідженні виявляється підвищена прозорість легеневих полів;
nbspnbsp nbspnbsp * При спирографических дослідженні зменшується життєва ємність легенів і знижується індекс Вотчала-Тиффно ОФВ1 (норма не менше 85%);
nbspnbsp nbspnbsp * При пневмотахіметріческом дослідженні зменшується об'ємна швидкість форсованого видиху;
nbspnbsp nbspnbsp * Поліпшення стану хворих після введення селективних бета-адреностимуляторов, еуфіліну.
Причини бронхообструктивного синдрому:
Бронхіальна астма, обструктивний бронхіт. лівошлуночкова недостатність, алергози, системні захворювання сполучної тканини, сторонні тіла, пухлини бронхів.
Лікування бронхообструктивного синдрому:
Лікування бронхообструктивного синдрому в першу чергу направлено на ліквідацію основного захворювання. Потім проводять лікування з використанням лікарських і нелекарственних засобів.
Лікування бронхообструктивного синдрому при анафілактичний шок:
nbspnbsp nbspnbsp * зупинити надходження алергену і його всмоктування. Місце введення ліків обколоти розчином адреналіну і прикласти холод
nbspnbsp nbspnbsp * хворого покласти на бік (для поліпшення прохідності дихальних шляхів)
nbspnbsp nbspnbsp * при різкій гіпотонії з порушенням дихання адреналін вводять підшкірно. У важких випадках при відсутності позитивного ефекту адреналін вливають внутрішньовенно, струменево, повільно.