Бронхіт гострий - що це таке
Бронхіт гострий - це дифузне гостре запалення трахеобронхіального дерева. Відноситься до частих захворювань.
Етіологія, патогенез гострого бронхіту. Захворювання викликають віруси (віруси грипу, парагріппозние, аденовіруси, респіраторно-синцитіальних, корові, коклюшні і ін.), Бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи і ін.); фізичні і хімічні чинники (сухий, холодний, гаряче повітря, оксиди азоту, сірчистий газ і ін.).
Привертають до захворювання охолодження, куріння тютюну, вживання алкоголю, хронічна вогнищева інфекція в назофарингеальної області, порушення носового дихання, деформація грудної клітки. Ушкоджує агент проникає в трахею і бронхи з повітрям, гематогенним або лімфогенним шляхом
(Уремічний бронхіт).
Гостре запалення бронхіального дерева може супроводжуватися порушенням бронхіальної прохідності набряково-запального або бронхоспастического механізму. Характерні гіперемія і набряк слизової оболонки; на стінках бронхів в їх просвіті слизовий, слизисто-гнійний або гнійний секрет; дегенеративні зміни миготливого епітелію. При важких формах запальний процес захоплює не тільки слизову оболонку, а й глибокі тканини стінки бронхів.
Симптоми, перебіг гострого бронхіту. Бронхіт інфекційної етіології нерідко починається на тлі гострого риніту, ларингіту. При легкому перебігу захворювання виникають садненіє за грудиною, сухий, рідше вологий кашель, відчуття розбитості, слабкість. Фізикальні ознаки відсутні або над легкими визначаються жорстоке дихання, сухі хрипи. Температура тіла субфебрильна або нормальна. Склад периферичної крові не змінюється. Такий перебіг спостерігається частіше при ураженні трахеї і великих бронхів.
При середньотяжкому перебігу значно виражені загальне нездужання, слабкість, характерні сильний сухий кашель з утрудненням дихання і задишкою, біль в нижніх відділах грудної клітки і черевної стінки, пов'язана з перенапруженням м'язів при кашлі. Кашель поступово стає вологим, харкотиння набуває слизисто-гнійний або гнійний характер. Над поверхнею легенях вислуховуються жорстке дихання, сухі і вологі хрипи.
Температура тіла залишається протягом декількох днів субфебрильною. Виражених змін складу периферичної крові немає. Важкий перебіг хвороби спостерігається, як правило, при переважному ураженні бронхіол. Гострі симптоми хвороби вщухають до 4-го дня і при сприятливому результаті повністю зникають до 7-го дня. Гострий бронхіт з порушенням бронхіальної прохідності має тенденцію до затяжного перебігу і переходу в хронічний бронхіт.
Важко протікають гострі бронхіти токсико-хімічної етіології. Хвороба починається з болісного кашлю з виділенням слизової або кров'яною мокротиння, швидко приєднується бронхоспазм (на тлі подовженого видиху вислуховуються сухі свистячі хрипи) і прогресує задишка (аж до задухи), наростають дихальна недостатність і гіпоксемія. Рентгенологічно можуть визначатися симптоми гострої емфіземи легенів. Розбивається симптоматичний еритроцитоз, підвищуються показники гематокриту.
Важкий перебіг можуть приймати і гострі пилові бронхіти. Крім кашлю (спочатку сухого, а потім вологого), відзначаються виражена задишка, ціаноз слизових оболонок. Визначаються коробковий відтінок перкуторного звуку, жорстке дихання, сухі хрипи. Можливий невеликий еритроцитоз. Рентгенологічно виявляється підвищена прозорість легеневих полів і помірне розширення коренів легень.
Лікування гострого бронхіту. Постільний режим в період лихоманки, рясне тепле питво (до 2,5 л на добу) з медом, малиною, липовим цвітом; підігріта лужна мінеральна вода. При погано переносять лихоманку - ацетилсаліцилова кислота по 0,5 г кожні 4-6 год. При сухому надсадного кашлю - протикашльові засоби.
Наркотичні препарати (кодеїн 0,1 г 1 раз на добу) використовують при болісному кашлі з болем у грудях, можливі побічні ефекти - пригнічення дихання, нудота, блювота, запор, звикання і пристрасть при тривалому застосуванні. Безпечніше застосування ненаркотичних протикашльових препаратів центрального (наприклад, тусупрекс по 0,01-0,02 г 3-4 рази на добу) і периферичного (наприклад, либексин по 0,1-0,2 г 3-4 рази на добу) дії .
Для поліпшення відходження мокроти застосовують відхаркувальні засоби рефлекторної дії (настій термопсису 0,8 г на 200 мл по 1 столовій ложці 6-8 разів на добу, мукалтин по 2-4 таблетки 3-4 рази на добу і ін.), При в'язкої мокроті використовують муколітики - бромгексин по 8 мг 3-4 рази на добу або амброксол по 30 мг 3 рази на добу протягом 7 днів.
Показані інгаляції відхаркувальних засобів, підігрітої мінеральної лужної води, 2% -ного розчину бікарбонату натрію, евкаліптової, анісової олії за допомогою парового або кишенькового інгалятора. Інгаляції проводять 5 хв 3-4 рази на добу протягом 3-5 днів.
Бронхоспазм купіруют інгаляційними бета-адреноміметиками (сальбутамол) або холиноблокаторами (атровент).
При важкій формі бронхіту, стійкою високій лихоманці, відділенні гнійної мокроти, а також у хворих з супутньою хронічними обструктивними захворюваннями легень показана антібіотікотерпія. Зазвичай амінопеніцилінів (ампіцилін 0,5 г 4 рази на добу, амоксицилін 0,25-0,5 г 3 рази на добу) або макроліди (еритроміцин 0,5 г 4 рази на добу, сумамед 0,5 г 1 раз на добу, рулид 150 мг 2 рази на добу і ін.) застосовують протягом 7-12 днів.
Профілактика гострого бронхіту. Усунення можливого етіологічного чинника гострого бронхіту (запиленість і загазованість робочих приміщень, переохолодження, куріння, зловживання алкоголем, хронічна і вогнищева інфекція в дихальних шляхах і ін.), А також заходи, спрямовані на підвищення опірності організму до інфекції (загартовування, вітамінізація їжі).