До ускладнень гострого апендициту відносять аппендикулярний інфільтрат, периапендикулярний абсцес, розлитої гнійний перитоніт, пилефлебит. Також можуть зустрічатися гнійники черевної порожнини іншої локалізації - підпечінковий, Дугласова простору, міжкишковий, а також черевна флегмона і сепсис. Розглянемо можливі ускладнення гострого апендициту більш докладно.
Він являє собою конгломерат, що складається із запалених, інфільтрованою петель кишок (сліпий, клубової і ін.), Сальника, імбібована фибрином. З анамнезу можна з'ясувати, що 3-5 днів назад були ознаки гострого апендициту (симптом Кохера - Волковича, нудота, блювота), але все це поступово стихло. Хворі можуть скаржитися на неприємні відчуття в правій клубової області, незначні тупий біль. При об'єктивному дослідженні можна в ряді випадків пальпувати тут об'ємне щільне малоболезненное нерухоме утворення з нечіткими межами. Необхідно провести ректальне або вагінальне дослідження, при якому можна визначити ущільнення в області передньої стінки прямої кишки або заднього склепіння піхви, незначно болюче. При УЗД виявляється гіперехогенное освіту з нечіткими контурами. При аппендикулярном инфильтрате операція протипоказана. Необхідно медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування.
Це відмежоване скупчення гною в правої клубової області навколо червоподібного відростка. З анамнезу можна виявити, що кілька днів тому з'явилися скарги, характерні для гострого апендициту. Надалі, на 2-3 добу болі в правої клубової області посилилися, стали пульсуючими, температура 38-39 градусів, можливий озноб. При пальпації живота - різкі болі в правій здухвинній ділянці, може бути локальне напруження м'язів, тут же - позитивний симптом Щоткіна - Блюмберга, а при глибокій пальпації може визначатися об'ємне хворобливе освіту з нечіткими контурами (іноді - з наявністю флуктуації). Наростає лейкоцитоз і зрушення лейкоформули вліво. УЗД показує наявність рідинного освіти в правої клубової області. Показано екстрене оперативне втручання - внебрюшінное розтин, спорожнення і дренування гнійника. В останні роки все ширше застосовується і пункційний метод лікування, коли під ультразвуковим наведенням внебрюшинно проводиться черезшкірна пункція порожнини абсцесу троакаром з подальшим введенням в неї трубки, через яку евакуюється гній, порожнину промивається і активно дренируется.
Неотграніченное скупчення ексудату (частіше гнійного) в черевній порожнині з поширенням запалення на більшу частину очеревини супроводжується посиленням болю по всьому животі, нудотою і блювотою, вираженою інтоксикацією організму, сухістю мови, напругою м'язів всієї передньої черевної стінки, позитивним симптомом Щоткіна - Блюмберга по всьому животі , зростанням лейкоцитозу з різким зрушенням лейкоформули вліво. Показана екстрена операція - лапаротомія, видалення апендикса, промивання та висушування черевної порожнини з подальшим адекватним її дренуванням.
Це септичний тромбофлебіт ворітної вени, який розвивається при високій вірулентності мікробів (при гангренозний апендицит) і ослабленні захисних сил хворого. Він супроводжується утворенням в венах, відвідних кров від апендикса, інфікованих тромбів, причому можливе проникнення цих тромбів по ходу ворітної вени в печінку з розвитком в ній множинних абсцесів. Клінічно, крім типових ознак деструктивного апендициту, виявляються симптоми вираженої загальної інтоксикації, болю в області печінки, виражений лейкоцитоз з різким зрушенням лейкоформули вліво, а також жовтяниця. При такій патології необхідна екстрена апендектомія з подальшою інтенсивною терапією - антибактеріальної, антикоагулянтної, гепатотропностью і дезінтоксикаційної.