Бронхіальна астма (БА) може дебютувати в дитячому і молодому віці і супроводжувати пацієнта протягом усього життя. Рідше захворювання починається в середньому і літньому віці. Чим старше пацієнт, тим важче діагностувати БА, так як клінічні
Н.Р. Палеев, академік РАМН, професор, Н.К. Черейськая, д.м.н. професор, Моніка ім. М.Ф. Смелаского, ММА ім. І.М. Сеченова
Бронхіальна астма (БА) може дебютувати в дитячому і молодому віці і супроводжувати пацієнта протягом усього життя. Рідше захворювання починається в середньому і літньому віці. Чим старше пацієнт, тим важче діагностувати БА, так як клінічні прояви носять стертий характер в силу ряду таких властивих людям літнього і похилого віку особливостей: морфологічні та функціональні зміни органів дихання, множинність патологічних синдромів, стерта і неспецифічність проявів хвороби, труднощі при обстеженні пацієнтів, виснаження адаптаційних механізмів, в тому числі гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.
Особливості перебігу та діагностика БА у літніх
Перебіг більшості хвороб в літньому віці характеризується швидким погіршенням стану, частим розвитком ускладнень, викликаних як хворобою, так нерідко і проведеним лікуванням. Вибір препаратів для лікування БА і супутніх захворювань у таких хворих вимагає особливого підходу.
Процеси старіння людини супроводжуються обмеженням функціональних резервів всіх органів і систем, в тому числі апарату зовнішнього дихання. Зміни стосуються кістково-м'язового скелета грудної клітини, повітроносних шляхів, легеневої паренхіми. Інволютивних процеси в еластичних волокнах, атрофія миготливого епітелію, дистрофія клітин залозистого епітелію зі згущенням слизу і зниженням секреції, ослаблення перистальтики бронхів внаслідок атрофії м'язового шару, зниження кашльового рефлексу призводять до порушення фізіологічного дренажу і самоочищення бронхів. Все це в поєднанні зі змінами мікроциркуляції створює передумови для хронічного перебігу запальних захворювань бронхо-легеневої системи. Зниження вентиляційних здібностей легких і газообміну, а також дискоординація вентиляційно-перфузійних відносин зі зростанням обсягу вентильованих, але неперфузіруемих альвеол сприяють прогресуванню дихальної недостатності [4, 14].