Поліфокальной біопсія простати - це операція, яка виконується при підозрі на рак простати. Показанням для проведення даної операції є підвищення рівня PSA вище 4 нг / мл, зниження співвідношення вільного ПСА до загального нижче 18%, наявність гіпоехогенних вогнища, що визначається при ТРУЗІ.
У різних країнах прийняті різні нормативні показники простатспецифического антигену. Так в США біопсія простати виконується у пацієнтів з PSA вище 2,5 нг / мл.
Повертаючись до історії відзначимо, що раніше виконувалася троакарние біопсія простати, що дозволяє виявити рак пізніх стадій. Впровадження нових технологій, зокрема мультифокальної біопсії простати дозволяє голкою пропунктіровать 12-18 ділянок простати.
Контроль забору біоптатів проводиться по УЗД наведенням, що дозволяє виконувати забір тканини з підозрілих ділянок. Впровадження даної методики дозволило діагностувати рак на ранніх стадіях захворювання, що дозволяє діагностувати не тільки на початкових стадіях розвитку, а й своєчасно виявити передрак.
Діагностика раку простати 1-й і 2-й стадій має практичне значення, так як тільки цим пацієнтам показані радикальні методи лікування. Це, перш за все радикальна простатектомія і брахіотерапії. Знахідками при біопсії простати є рак простати, аденома простати і найчастіше хронічний простатит. який часто присутній при зазначених захворюваннях.
Підготовка до біопсії простати включає призначення очисних клізм напередодні операції і в день операції, проведення антибактеріальної протизапальної терапії до операції і після неї. В урології зазвичай призначаються препарати фторхінолонового ряду - ципрофлоксацин або левофлоксацин в дозуванні 500 мг 2 рази на добу. Левофлоксацин може бути призначений один раз на добу. Скасування антикоагулянтів і дезагрегантов, таких як аспірин, гепарин, неодікумарін за 3-5 днів до біопсії є обов'язковою умовою, щоб уникнути післяопераційних кровотеч.
Правильно проведена анестезія дозволяє безболісно провести операцію і відправити отримані біоптати на гістологічне дослідження.
Біопсія простати може бути виконана промежинним або трансректального способами. Обидві методики добре себе зарекомендували і питання вибору залишається за урологом. які виконують операцію.
Ускладнення після біопсії простати рідкісні, але вказати їх слід обов'язково. Це гематурія, тампонада сечового міхура, гострий простатит, утворення гематом, кровотечі з прямої кишки. Кількість ускладнень багато в чому залежить від рівня підготовки уролога, що виконує дану операцію.
Значимість даної операції переоцінити складно, так як тільки вона дозволяє виявити рак простати на ранній стадії і провести кваліфіковане лікування в подальшому.